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[[支气管扩张]]以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于[[支气管]]及其周围[[肺]]组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。[[支气管扩张]]在[[中医]]学中，可归属干“[[肺痿]]”、“[[劳嗽]]”等范畴。

== 病因 ==

=== 西医病因 ===

==== 发病原因 ====

===== 感染 =====

[[感染]]是引起[[支气管扩张]]的最常见原因。[[肺结核]]、[[百日咳]]、腺病毒[[肺炎]]可继发[[支气管扩张]]。[[曲霉菌]]和[[支原体]]以及可以引起慢性坏死性支气管[[肺炎]]的病原体也可继发支气管扩张。

===== 免疫缺陷 =====

一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起[[支气管扩张]]，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复[[呼吸道]][[感染]]，可造成[[支气管扩张]]。IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但它可与IgG2亚类缺陷共存，引起[[肺]]部反复化脓[[感染]]和[[支气管扩张]]。

===== 先天性和遗传性疾病 =====

引起[[支气管扩张]]最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起[[支气管扩张]]。

===== 纤毛异常 =====

纤毛结构和功能异常是[[支气管扩张]]的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、[[鼻窦炎]]和[[支气管扩张]]。本病伴有异常的纤毛功能。

===== 异物吸入 =====

异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和[[炎症]]，继发[[支气管扩张]]。

==== 发病机制 ====

[[支气管扩张]]按其形态可分为柱状、囊状和混合状。先天性多为囊状，继发性多为柱状。柱状扩张的管壁破坏较轻，支气管外观规则，管径无明显增大，仅在末端呈柱形扩张，随病情进展，支气管炎症扩展到外周肺组织，导致其破坏及纤维化，在远端形成囊状扩张，呈蜂窝状，常有痰液潴留和继发[[感染]]，使囊腔进一步扩大，[[炎症]]蔓延到邻近[[肺]]实质，引起不同程度的[[肺炎]]、小脓肿和小叶肺不张。

[[支气管扩张]]多见于下叶，左下叶支气管较为细长，与主支气管的夹角大且受心脏、血管压迫，引流不畅，诱发[[感染]]机会较多，故左下叶支气管扩张较右下叶多见。左舌叶支气管开口接近下叶背段支气管，易受下叶的感染影响，故左下叶与舌叶支气管常同时扩张。右肺中叶支气管开口较细，其内、外、前有三组淋巴结环绕，因此非特异性或结核性感染时淋巴结常肿大，压迫右中叶支气管，使其阻塞发生肺不张，继之支气管扩张，称为[[中叶综合征]]。

[[支气管扩张]]部位的小肺动脉常有[[血栓]]形成，以致病变区域部分血液由支气管动脉供应，该处肺动脉和支气管动脉分支常有扩张，扭曲和吻合支增多，在管壁黏膜下形成小血管瘤，极易受损，破裂而成为支气管扩张[[咯血]]的病理基础。

[[支气管扩张]]的病理生理改变取决于病变的范围及性质，由于[[肺]]脏具有极大的储备力，如病变较局限，对机体可无影响，呼吸功能一般可无明显改变，柱状扩张对呼吸功能影响较小，而囊状扩张易并发阻塞性肺气肿。如病变范围较广泛，则主要表现为阻塞性通气障碍，肺容积缩小，气体流速下降，吸入气体分布不均匀，生理分流增加，通气/血流比例失调，该病变区域支气管动脉与肺动脉吻合支增多，交通支开放，肺的解剖分流亦增加，常导致低氧血症、呼吸衰竭，疾病晚期，伴有肺泡毛细血管广泛破坏，肺循环阻力增加，同时低氧血症加重，最终导致肺动脉高压、肺源性[[心脏病]]，甚至心功能衰竭。

=== 中医病因 ===

支气管扩张病症的病因主要与体质因素、外邪侵袭及嗜好烟酒等有关，其病机可概括为：

==== 火热 ====

因[[怒]]气伤[[肝]]，郁久化[[热]]；或因平素嗜好吸烟，[[肺]]有[[痰]][[热]]；或外邪犯肺化热；或饮酒过度，胃中积热，上熏于肺。热甚生火，灼伤肺络，而致出血。

==== 痰湿 ====

[[寒]]邪犯[[肺]]，积寒生湿，聚[[湿]]成[[痰]]，[[痰]][[湿]]阻[[肺]]，痰出咳减，旧痰虽一时排出，但湿邪未除，新痰复生。痰浊恋肺，郁而化热，痰热内壅，化毒成脓，脓痰蓄肺，咯出不利，日久积少成多，故时有脓痰排出。

==== 阴虚 ====

素体[[阴虚]]，或病程日久，热灼阴伤，以致肺燥津枯，燥热日益耗阴，其阴难复，肺失清肃，宣降失司，津液不布，而吐痰沫；阴虚火旺，灼伤肺络而出血。肺阴虚亦可涉及脾、肾诸脏，而使之亦现虚损证候。

上述病理因素，可互相转化、影响，以致症情复杂难治。

== 预防 ==

=== 日常预防 ===

=== 注意事项 ===

== 常见症状 ==

=== 症状 ===

=== 中医分型症状 ===

== 临床检查 ==

== 诊断鉴别 ==

== 并发症 ==

== 治疗 ==

=== 西医治疗 ===

=== 中医治疗 ===

== 护理 ==

== 饮食保健 ==

=== 饮食适宜 ===

=== 饮食禁忌 ===


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