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荨麻疹
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荨麻疹俗称[[风团]]、[[风疹]]、风疙瘩、风疹块，是一种常见的[[皮肤病]]。荨麻疹是由于各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成局部水肿性的损害，典型表现是局部或全身出现大小不等的风团，剧痒难忍，挠抓后皮疹增多，夜晚多发，持续数小时后消退。可能伴随有[[发烧]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]或其他全身症状。。典型表现是局部或全身出现大小不等的风团，剧痒难忍，挠抓后皮疹增多，夜晚多发，持续数小时后消退。
荨麻疹相当于中医学中的“[[痦瘤]]”、“[[瘾疹]]”、“赤白游风”等证，民间俗称“风疹块”、“鬼饭疙瘩”等。
引起荨麻疹的因素甚多，病因较复杂，约3/4患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。常见的发病原因有：
'''1.食物''':如鱼、虾、蛋类、奶类最常见，其次是肉类和某些植物性食品，如[[草莓]]、可可、[[番茄]]。另外腐败性食品分解为多肽类，碱性多肽是[[组胺]]释放物。蛋白食品在未彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起荨麻疹，这在儿童较多见，也可能是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致。另外加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹。
'''2.药物''':可分为两类，一类为可形成抗原的药物，如[[青霉素]]、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等，另一类为组胺释放剂，如[[阿司匹林]]、[[吗啡]]、[[可待因]]、[[哌替啶]]、多黏菌素、维生素B、[[奎宁]]、肼苯达嗪等。
'''3.感染''':各种感染因素均可引起本病。最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等;寄生虫感染，如[[蛔虫]]、[[钩虫]]、[[血吸虫]]、丝虫、[[阿米巴]]和疟原虫等;细菌感染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、[[鼻窦炎]]、脓疱疮、败血症等。
'''4.吸入物 ''':花粉、灰尘、动物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子、挥发性化学品(如[[甲醛]]、[[丙烯醛]]、除虫菊、化妆品等)和其他经空气传播的过敏原等。
'''5.物理因素''':如冷、热、日光、摩擦及压力等物理和机械性刺激。
'''6.动物及植物因素''':如昆虫叮咬、毒毛刺入(如毛虫，甲虫及飞蛾的毛鳞刺入皮肤)以及接触荨麻、羊毛等。
'''7.精神因素''':精神紧张或兴奋、运动后引起[[乙酰胆碱]]释放。
'''8.遗传因素''':某些型荨麻疹与遗传有关，如家族性冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征等。 '''9.内脏和全身性疾病''':如风湿热、类风湿性[[关节炎]]、系统性[[红斑狼疮]]、恶性肿瘤、[[甲]]亢、高脂血症、内分泌改变(月经、妊娠、绝经)、传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎、[[肾炎]]、[[糖尿病]]等。 中医认为，荨麻疹多由腠理不固，风邪侵袭，遏于肌肤而成；或因体质因素，不耐鱼虾荤腥等食物，导致胃肠积热，郁于肌表而发疹。慢性荨麻疹临床可辨证分为[[气虚]]型、[[血虚]]型、[[气血两虚]]型、[[阴虚]]型、[[阳虚]]型、[[阴阳两虚]]型。气虚型患者有不同程度的风团、红斑、瘙痒症状 ，同时存在神疲肢倦、气短懒言、自汗、舌淡脉虚无力等证候。
=== 发病机制 ===
过敏、自身免疫、药物、饮食、吸入物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等原因可引起肥大细胞依赖性和非肥大细胞依赖性导致的炎症介质（组胺、5-羟色胺、激肽及慢反应性物质等）的释放，造成血管扩张、血管通透性增加、炎症细胞浸润。有变态反应性和非变态反应性两种：
=== 皮肤划痕症 ===
又称人工荨麻疹，往往先有皮肤瘙痒或灼热，搔抓或轻划后局部皮肤出现线状风团，即皮肤划痕征阳性。
'''粗体文字'''=== 特殊类型荨麻疹 ==='''1.人工性荨麻疹''':用指甲或钝器划皮肤时，即发生与划痕相一致的条状隆起，不久消退，伴有瘙痒。
'''2.蛋白胨性荨麻疹''':(急性蛋白过敏性荨麻疹)：由食物蛋白分解的蛋白胨引起。皮肤充血发红、风团、头痛、乏力。一般病程较短，可在1～4h消退，有时持续几小时或1～2天。属抗原抗体反应。
'''3.寒冷性荨麻疹''':有获得性和家族性两种。家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传。一般暴露于冷空气或冷水中0.5～4h后发病。获得性寒冷性荨麻疹可能为自体免疫性变态反应，对冷过敏，大多属特发性，约1/3有遗传过敏史。
'''4.胆碱能性荨麻疹：多见于23～28岁青年。皮损特点为直径1～3mm小风团，周围有红晕，疏散分布，不相融合，自觉剧痒。胆碱能性荨麻疹'''：多见于23～28岁青年。皮损特点为直径1～3mm小风团，周围有红晕，疏散分布，不相融合，自觉剧痒。
'''5.日光性荨麻疹：皮肤暴露于日光或人工光源后数秒至数分钟后，局部出现瘙痒、红斑、风团、偶尔有血管性水肿，严重者发生皮疹的同时可有日光性荨麻疹'''：皮肤暴露于日光或人工光源后数秒至数分钟后，局部出现瘙痒、红斑、风团、偶尔有血管性水肿，严重者发生皮疹的同时可有[[畏寒]]、[[乏力]]、[[晕厥]]、痉挛性腹痛、支气管痉挛等。
'''6.压迫性荨麻疹：皮肤受压后4～8h，局部皮肤发生红色水肿性斑块，常为深在性水肿，累及真皮及皮下组织，与血管性水肿类似，有烧灼或疼痛感，持续约8～12h消退。压迫性荨麻疹'''：皮肤受压后4～8h，局部皮肤发生红色水肿性斑块，常为深在性水肿，累及真皮及皮下组织，与血管性水肿类似，有烧灼或疼痛感，持续约8～12h消退。
'''7.血清病性荨麻疹：在注射部位或全身发生红斑、瘙痒及风团等，亦有发生环状红斑、结节性红斑等。此外，可出现发热、淋巴结肿大、肌痛、关节痛、紫癜、低补体血症等全身症状，称为血清病。血清病性荨麻疹'''：在注射部位或全身发生红斑、瘙痒及风团等，亦有发生环状红斑、结节性红斑等。此外，可出现发热、淋巴结肿大、肌痛、关节痛、紫癜、低补体血症等全身症状，称为血清病。
'''8.接触性荨麻疹 '''：皮肤接触某些变应原后发生风团、红斑，可分为免疫性、非免疫性和机制不明三种，非免疫性接触性荨麻疹系由原发性致荨麻疹物质引起，无需致敏，几乎所有接触者均可发生。免疫性接触性荨麻疹大多数病例属IgE介导的速发型变态反应。机制不明者兼有免疫性和非免疫性表现的一种反应。
'''9.水源性荨麻疹：接触任何温度的水均可引起荨麻疹，风团较小。水源性荨麻疹'''：接触任何温度的水均可引起荨麻疹，风团较小。
'''10.色素性荨麻疹：多发于出生后3～9个月，但也有生下即有的。初起的损害往往是暂时出现的风疹块，以后常在原处复发和消失。终于成为持久性黄褐斑或表面不平的色素性结节，少数病人在皮损上还可出现水疱，当搔抓后出现风团。色素性荨麻疹'''：多发于出生后3～9个月，但也有生下即有的。初起的损害往往是暂时出现的风疹块，以后常在原处复发和消失。终于成为持久性黄褐斑或表面不平的色素性结节，少数病人在皮损上还可出现水疱，当搔抓后出现风团。
'''11.肾上腺能性荨麻疹：表现小而痒的风团，周围有白晕，当情绪激动、摄入咖啡可引起。肾上腺能性荨麻疹'''：表现小而痒的风团，周围有白晕，当情绪激动、摄入咖啡可引起。
'''12.荨麻疹性血管炎：特征为有荨麻疹和坏死性血管炎的损害。患者有反复发作的慢性荨麻疹损害，常持续24h以上，少数有喉头水肿。荨麻疹性血管炎'''：特征为有荨麻疹和坏死性血管炎的损害。患者有反复发作的慢性荨麻疹损害，常持续24h以上，少数有喉头水肿。
'''13.血管神经性水肿：表现为单个或多个突发的皮肤局限性肿胀，边界不清楚。皮肤颜色正常或轻度发红或稍带苍白。触之有弹性发胀的感觉，持续时间数小时到数天而自行消退。血管神经性水肿'''：表现为单个或多个突发的皮肤局限性肿胀，边界不清楚。皮肤颜色正常或轻度发红或稍带苍白。触之有弹性发胀的感觉，持续时间数小时到数天而自行消退。
大都在10岁前发病，可反复发作，甚至终生，患者主要表现为局限性皮下水肿，伴有发胀、不适的感觉，没有瘙痒。
皮损为急性限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清，呈正常肤色或微红，表面光亮，触之有弹性感。常发生于眼睑、口唇，耳垂、外阴(包皮为最常见部位)等组织较疏松的部位，或口腔、舌，若发生于喉部黏膜可引起呼吸困难，甚至窒息导致死亡。常与荨麻疹伴发，损害往往单发，多持续2～3天始消退，常在同一部位反复发生。本病常于夜间发病，醒时始发现，常无痒感即使有亦很轻微，或仅有轻度烧灼及不适感。约有1/4病例有反复出现红斑史，红斑可出现在水肿之前，也可同时出现，或与水肿发作无关。本病可累及内脏黏膜，当波及胃肠道时，可出现[[腹绞痛]]、[[胀满]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、不能排气等急性肠梗阻的表现。严重时可出现脱水及血压下降，钡餐造影可显示黏膜水肿。
'''14.荨麻疹和血管性水肿：二者可分别出现或同时发生荨麻疹和血管性水肿'''：二者可分别出现或同时发生;表现为皮肤非指压痕性的水肿，有时还累及上呼吸道或肠胃道粘膜。
== 临床检查 ==
荨麻疹根据皮损为风团，骤然发生，迅速消退，消退后不留痕迹等特征，再根据各型的特点，不难诊断。相对来说，寻找病因更加困难，必须详细询问病史，作认真细致的体格检查，全面综合分析病情，并结合各型特点努力寻找发病有关因素，对原因不明的慢性荨麻疹，可以查过敏原（如点刺试验、血IgE等），但绝对不推荐所谓的“生物共振”（如某拉，某康）查过敏原。尽管过敏原检测对明确过敏原有帮助，但仍有大约3/4的荨麻疹原因不明，称为“特发性荨麻疹”，其中25%-45%为自身免疫性荨麻疹，可以做自体血清皮试（ASST）确诊后自血脱敏治疗。
=== 荨麻疹鉴别 ===
'''1.丘疹性荨麻疹''':
丘疹性荨麻疹又称虫咬性皮炎，呈梭形，可有水疱，不易消退，往往持续5～7天才会好，而且消退后会有色素沉着。荨麻疹是成批出现，1～2小时消退，一般不会超过24小时，消退后不留痕迹。另外，色素性荨麻疹也不是荨麻疹，是皮肤肥大细胞增多症。
'''2.与手足口病鉴别''':
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，手足口病的疹子则主要出现在口腔黏膜、手、脚和屁股等部位，泡内液体较少，比较干瘪，同时伴随口咽或口腔溃疡，宝宝会因咽痛导致拒食。出疹子的同时，宝宝可能还会出现类似感冒（上呼吸道感染）的症状，比如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等。
'''3.与水痘鉴别''':
水痘是由水痘病毒引起，水痘的疹子一般会遍布全身，以前胸后背部最多。此外，头皮、脚底、手指、手掌都可能出现疹子，非常痒，呈现透明的水泡，泡内液体较多。
'''4.与婴儿湿疹鉴别''':
婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害。婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎、脂溢性和擦烂性婴儿湿疹、婴儿异位性皮炎。
'''5.与胃肠炎及某些急腹症鉴别''':
荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热、关节痛、血沉增快、低补体血症。病理检查为破碎性血管炎改变。伴有[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]等症状时应与[[胃肠炎]]及某些急腹症鉴别。
=== 中医辨证 ===
荨麻疹发作之后，皮肤常会又红又肿又痒。荨麻疹常分急性、慢性，中医称为[[风疹]]、[[赤疹]]、风疹块等，诱发原因多是免疫力比较差，加上感染、饮食不当、情绪变动大等各种因素，最后引起过敏性反应。除了中药治疗之外，还可配合耳穴按压治疗。
找出病因以消除病因为主，有感染时常须应用抗菌素，对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因，但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。
==== 内用药 ====
'''1.[[抗组胺药]]'''：
是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。
抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。
'''2.6-[[氨基乙酸]]'''：
可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹。
'''3.[[阿托品]]或[[普鲁苯辛]]及[[氯丙嗪]]'''：
可用于胆碱能性荨麻疹。
'''4.钙剂：钙剂'''：
可用于急性荨麻疹。
'''5.[[利血平]]、[[安洛血]]'''：
治疗慢性荨麻疹。
'''6.[[类固醇]]激素：激素'''：
应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。
== 护理 ==
(1)首先找到致敏原。对可疑致敏源应尽量避免，如注射部位一出现红斑，是否为注射药物或消毒剂过敏，可行斑贴试验加以鉴别。
=== 饮食原则 ===
1.日常饮食宜清淡、易消化，多吃五谷杂粮、应季蔬菜。
2.避免烟酒、海鲜、酸辣刺激、生冷硬油、腐败变质的食物，同时要注意身体有无异常的症状出现，待病情逐渐稳定后再恢复以前饮食。
3.一旦考虑为某种食物引起的荨麻疹则应将其列入“黑名单”，下次就不应再食用。
4.进食过程应细嚼慢咽，不贪食，多饮水，保持大便通畅。
5.勿服食可疑食品或药品
=== 辅助保健 ===
荨麻疹的症状是皮肤发红、肿、搔痒。原因各式各样如下所示，也有许多个案原因不明。红肿呈大块而且可能出现在身体任何部位，症状很强烈而急发称为急性荨麻疹。全身出疹子，大约一段时间可能几小时，也可能需几天才会消除。而慢性的荨麻疹，症状；较轻也只出现在局部。可能持续一个月到一年之久的长时间。治疗的方法是注射或内服抗组织胺或抗过敏剂，症状可以减轻些。
'''1.桃叶可以作入浴剂'''
桃叶的汤汁可以抑制荨麻疹的搔痒，有防治发生荨麻疹的功效。取生的桃叶阴干，捣碎放入纱布袋中，置于浴缸内。将水煮沸注入浴缸，待冷却至适当温度后，身体慢慢浸泡在浴缸，效果很好。
'''2.枇杷叶的煎煮法也有功效[[枇杷叶]]的煎煮法也有功效'''
'''3.若是鱼虾类食物所致可用紫苏若是鱼虾类食物所致可用[[紫苏]]'''
若是因为吃鱼、虾、蟹而出现荨麻疹，可以食用大量新鲜的紫苏叶，可者饮用紫苏叶的煎煮汁。作法是以干燥后的紫苏叶5克加上200克的水煎煮而成。
'''4.慢性荨麻疹可以用芝麻治疗''' 皮肤容易起荨麻疹的人，可以常食用[[芝麻]]，以改善体质，增强体力，强化肌肤，不现容易出疹子。常吃[[黑芝麻]]酱效果良好。
=== 食疗偏方 ===
荨麻疹在临床上常见的，可分为慢性荨麻症和急性荨麻疹，无论哪种疾病，患者均要注意饮食上的调节，多吃一些清淡的，易消化的食物，如蔬菜，水果等，最好不要食用海鲜产品。
'''1.牛肉南瓜条'''
配方：牛肉300克，南瓜500克。
用法：牛肉炖七成熟，捞出切条，南瓜去皮、瓤，洗净切条，与牛肉同炒即可。
功效：固卫御风。
主治：荨麻疹，属风寒者，皮疹色淡呈丘疹状，遇寒尤剧者。
'''2.玉米须酒酿''' 配方：[[玉米须]]15克，发酵好的酒酿100克。配方：玉米须15克，发酵好的酒酿100克。
用法：玉米须放入锅内，加水适量，煮20分钟后捞出玉米须，再加酒酿，煮沸食用。
功效：玉米须味甘、淡，性平。利尿消肿，清肝利胆，清热解毒，去湿。
主治：适用于风湿型风疹块。
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