诱导痰检查

诱导痰检测作为一种无创、安全、可靠的气道炎症评价方法，正日益受到重视和利用。在哮喘、慢性支气管炎和间质性肺炎等疾病中，患者都存在气道炎症反应，以往，气道炎症通常用纤维支气管镜取材进行评价，但由于这项检查有创伤性，难以重复进行，所以诱导痰更是一种重要的方法。

分析痰液的成分对诊断疾病有一定的帮助，有时候更是诊断的关键。痰是呼吸道粘膜的分泌物，主要成分是黏液和细胞。痰的检查对支气管哮喘、肺结核、支气管炎、肺吸虫病、肺部肿瘤等肺部疾病的诊断很有价值。诱导痰细胞学检查时哮喘诊断和复查的金标准，它是通过检测哮喘患者痰里面的炎症细胞来判断病情的轻重。正常痰液细胞主要是吞噬细胞（61%）和中性粒细胞（36%），嗜酸性粒细胞和淋巴细胞较少见。嗜酸性粒细胞是哮喘患者身体中非常重要的一种炎症细胞，嗜酸性粒细胞增高是支气管哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎、咳嗽变异性哮喘和过敏性疾病的特征性标志。如果痰液中嗜酸细胞较多，说明哮喘控制不佳。

操作方法

诱导痰检查包括痰液的获取和检测两个步骤：

痰液的诱导

由于慢性咳嗽患者大多数为干咳，因此痰量较少，这时候必须得用办法帮助患者咳痰，以便分析痰液细胞学。常用方法使用高渗盐水雾化诱导排痰来获得。诱导前10分钟，患者吸入沙丁胺醇，随后检测患者的一秒最大呼气量（FEV1），如果患者一秒最大呼气量少于70%，对患者进行自然咳嗽或等身盐水诱导处理；如果大于70%，则使用高渗盐水诱导排痰。

痰液的处理

将咳出的痰液进行筛选，弃掉唾液，留下合格的作为痰液标本，在进行一系列实验室检测。当嗜酸性粒细胞增高时，有诊断意义。

临床应用

对于慢性咳嗽的患者除例行常规胸片、PPD试验、除外肺实质性疾病外，进行诱导痰细胞学分析也是一项非常重要的检查方法，诱导痰中嗜酸性粒细胞或肥大细胞比例增高是CVA（咳嗽变应性哮喘）的有力佐证。

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