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[[巨细胞病毒感染]]是先天性[[感染]]疾病的最常见的病因，能引起[[胎儿]]、[[婴儿]]严重损害，甚至死亡。尤其重要的是导致[[中枢神经系统]]的[[后遗症]]。[[妊娠期]]由于[[免疫机制]]和[[内分泌]]环境的改变，可使[[宿主]][[细胞]]与[[病毒]]之间的关系发生变化，使潜伏的病毒再活动。初次感染者1%～5%孕妇出现[[单核细胞增多症]]、[[肝炎]]和[[间质性肺炎]]等。[[新生儿]]先天性巨细胞病毒感染者占全部新生儿的0.5%～2.5%，其中临床有异常表现者占15%～33%，10%发生永久性损害。[[中医]]认为本病多由[[肝胆湿热]]下注，阻于阴部而成。巨细胞病毒感染是由[[巨细胞病毒]](CMV)引起的一种[[全身感染]]性[[疾病]]，近年已被列为[[性传播疾病]]。巨细胞病毒感染的特征性[[癌变]]为感染细胞增大，[[细胞核]]和[[细胞质]]内分别出现[[嗜酸性]]和[[嗜碱性]][[包涵体]]。巨细胞病毒具有潜伏活动的[[生物学]]特征，多为潜伏感染，可因[[妊娠]]而被激活。
==妊娠合并巨细胞病毒感染的病因==
孕妇患[[巨细胞病毒感染]]可以[[垂直传播]]给[[胎儿]]。

1、[[母婴垂直传播]]也是[[巨细胞病毒]]的重要[[传播途径]]，包括由于宫内感通过[[胎盘]][[感染]]胎儿，尤以[[妊娠]]最初三个月胎儿[[感染率]]最高，妊娠后期通常不引起胎儿感染。

2、产道感染，[[隐性感染]]的孕妇，在妊娠后期巨细胞病毒可被激活，从宫颈管排巨细胞病毒，胎儿在[[分娩]]过经软产道时，接触或呑咽含病毒的宫颈分泌物或[[血液]]而感染。

3、出生后感染，产妇[[唾液]]、乳汁、尿液中均含有巨细胞病毒，通过密切接触、哺乳等方式感染。
==妊娠合并巨细胞病毒感染的症状==
孕妇在[[妊娠期]]间的[[巨细胞病毒感染]]，多为[[隐性感染]]，无明显[[症状]]和[[体征]]，能长时间呈带病毒状态，可经[[唾液]]、尿液、乳汁、宫颈分泌物排出[[巨细胞病毒]]。

少数出现[[低热]]、[[疲乏]][[无力]]、[[头痛]]、[[咽痛]]、[[肌肉]][[关节酸痛]]、[[白带增多]]、[[颈部淋巴结肿大]]、多发[[神经炎]]等。

若为[[原发性]]巨细胞病毒感染，引起[[胎儿]]先天异常的[[发病率]]高且病情严重。

先天性巨细胞[[病毒感染]]的诊断，除根据孕妇[[感染]]巨细胞病毒史和患儿的[[临床表现]]外。主要根据[[实验室检查]]结果确诊。若为宫内感染，出生时从新生儿尿液或[[脑脊液]]中能检出巨细胞病毒[[包涵体]]，或从[[脐血]]或[[新生儿]]血中检测出巨细胞病毒[[IgM]]，具有诊断价值。若为产道感染，至少于生后2周方能从新生儿尿液中检出巨细胞病毒包涵体。此外，新生儿尿液、胃洗出液、脑脊液沉渣作[[涂片]]并[[染色]]后，在光镜下查到巨大细胞内含典型[[嗜酸性]]核内包涵体，同样具有诊断价值。
==妊娠合并巨细胞病毒感染的诊断==

===妊娠合并巨细胞病毒感染的检查化验===
(1)[[酶联免疫吸附试验]]检测孕妇[[血清]][[巨细胞病毒]][[IgG]]、[[IgM]];

(2)孕妇宫颈脱落[[细胞]]或尿液[[涂片]]行Giemsa[[染色]]后，在光镜下检测脱落[[细胞核]]内[[嗜酸性]]或[[嗜碱性]]颗粒，见到巨大细胞[[包涵体]]，这种特异细胞称猫头鹰眼细胞，具有诊断价值;

(3)[[DNA]][[分子杂交]]技术检测巨细胞病毒DNA，此法简便、快速、敏感;

(4)PCR技术[[扩增]]巨细胞病毒DNA，短时间内获满意结果。有资料表明，我国孕妇[[巨细胞病毒感染]]率为8.82%，[[新生儿]][[脐血]]清巨细胞病毒IgM阳性率为2.32%;分子杂交技术检测孕妇血[[白细胞]]巨细胞病毒DNA阳性率为8.7%，母乳汁巨细胞病毒DNA阳性率为10.26%。
===妊娠合并巨细胞病毒感染的鉴别诊断===
依据[[病原学]]和[[血清学检查]]鉴别。
==妊娠合并巨细胞病毒感染的并发症==
可发生[[流产]]、[[死胎]]、[[死产]]、[[新生儿]]死亡。若存活，约有10%新生儿出现低体重、[[黄疸]]、[[紫癜]]、[[肝脾肿大]]、[[智力障碍]]、[[视网膜]][[脉络膜炎]]、脑内[[钙化]]、小头症等。多数患儿出生后数小时至数周内死亡，幸存者多有智力低下、听力丧失和迟发性[[中枢神经系统]]损害为主的远期[[后遗症]]。
==妊娠合并巨细胞病毒感染的预防和治疗方法==
避免[[感染]]。
===妊娠合并巨细胞病毒感染的西医治疗===
1.于[[妊娠]]早期确诊孕妇患[[巨细胞病毒感染]]，或立即行人工[[流产]]终止妊娠，或等待至妊娠20周时抽取[[羊水]]或[[脐静脉]]血检查特异性[[IgM]]，若为阳性应中断妊娠进行[[引产]]，以免出生先天缺陷儿。

2.于妊娠晚期[[感染]][[巨细胞病毒]]或从宫颈管分离出[[病毒]]，无需特殊处理，妊娠足月[[临产]]后，可经阴道[[分娩]]，因[[胎儿]]可能已在宫内感染巨细胞病毒。由于[[新生儿]]尿液中可能有CMV，故应使用一次性尿布，或用过的尿布做[[消毒]]处理。

3.乳汁中检测出巨细胞病毒的产妇，应停止哺乳，改用人工喂养为宜。

4.[[抗病毒药物]]对巨细胞病毒感染孕妇并无实际应用价值，[[阿糖胞苷]]和[[阿糖腺苷]]8-10mg/(kg.d)[[静脉滴注]]可能有效。大剂量[[干扰素]]能[[抑制病毒]][[血症]]，使病情见好转。
==参看==
*[[产科疾病]]

[[分类:产科疾病]]
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