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非淋球菌性尿道炎
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1.美国[[疾病]]防冶中心(CDC)治疗方案
===支原体感染===
①推荐治疗方案:[[多西环素]]([[强力霉素]])100mg,口服,每日2次,共7d.②替代治疗方案:[[红霉素]]500mg,口服,每日4次,共7d;或红霉素唬拍酸乙醋800mg,口服,每日4次,共7d.如果患者不能耐受大剂量红霉素连续口服,可使用下列方案的其中之一;红霉素250mg,口服,每日4次,共14d;或红霉素唬拍乙醋400mg,口服,每日4次,共14d.
===衣原体感染===
①推荐治疗方案:多西环素(强力霉素)l00mg,,口服,每日2次,共7d;或[[阿奇霉素]]1g,[[单剂量]]口服。②替代治疗方案:[[氧氟沙星]]300mg,口服,每日2次,共7d,或红霉素500mg,口服,每日4次,共7d;
或红霉素琉拍酸乙酯800mg,口服,每日4次,共7d;或[[磺胺]]异嗯哇500mg,口服,每日4次,共10d(疗效次于其他方案)。③合并[[妊娠]]时的考虑推荐使用:红霉素500mg,口服,每日4次,共7d.替代治疗方案包括:红霉素250mg,口服,每日4次,共14d;或红霉素琥珀酸乙酯800mg,口服,每日4次,共7d;或红霉素琥珀酸乙酯400mg,口服,每日4次,共14d。如果红霉素不能耐受,可用[[阿莫西林]] 500mg,口服,每日3次,共7^-l0do
2.中华人民共和国[[卫生部]]卫生防疫司《性病防治手册》推荐方案
(1)治疗由衣原体或支原体引起的成人无并发症尿道炎和宫颈炎的推荐方案:多西环素100 mg,口服,每日2次,连续7d;或[[盐酸四环素]]500mg,口服,每日4次,至少连服7d,一般为2一3周。也可在7d后改为250mg,每日4次,直至21d;或[[美满霉素]]100mg,口服,每日2次,连服10d;或[[土霉素]]250mg,口服,每日4次,连服7d.由于孕妇不宜用[[四环素]],可改用对肝脏损害较小的红霉素治疗,红霉素治疗剂量为500mg,口服,每日4次,连服7d.
(2)对患者的性伴侣也应进行检查和治疗。
(3)由于目前耐[[青霉素]]淋球菌[[菌株]]的流行,以及多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体,而目前尚缺乏快速、可靠的检测衣原体的方法,故采用头抱[[曲松钠]](250mg,1次肌注)和多西环素(100mg,口服,每日2次,连续7d>联合治疗淋病和NGUo
3.新生儿衣原体眼结膜炎可用红霉素[[干糖浆]][[粉剂]],剂量每日为50mg/kg ft 4次口服,连服2周。用0.5%[[红霉素眼膏]]或1%[[四环素眼膏]],出生后立即滴人眼中有一定的预防作用。
4.其他情况如果患者虽经治疗但症状持续存在,或症状消失后又出现,最可能的原因是其性伴侣未经治疗,发生再感染,或者是其他原因的存在。应劝告患者[[复诊]]以查明原因。
5.随访是治疗的重要组成部分。开始治疗后2周应进行随访,其目的在于了解性伴侣的情况、加强卫生教育、增强患者信心、对治疗依从性和疗效作出评估、尽早发现复发尿道炎。
治愈的标准是患者的自觉症状消失,无尿道分泌物,尿沉渣无[[白细胞]]。NGU经治疗后预后良好,症状消失,无任何后遗症。
==简介==
<b>非淋球菌性尿道炎(non-gonococcal u-rethritis, NGU)</b>是指由性接触传染的一种尿道炎,它在临床上有尿道炎的表现,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。由于女性在患本病时不仅有尿道的炎症,而且有子宫颈炎等生殖道的炎症。因此,仅称之为尿道炎显得不够确切,而将其称为[[非特异性生殖道感染]](non specific genital infection,NSGI)。患者在一次性接触中,可同时[[感染]]上淋球菌和[[沙眼衣原体]],由于[[淋菌性尿道炎]]的[[潜伏期]]较短,平均在3-5天后即发病,而[[衣原体感染]]潜伏期较长,常为1-3周。因此,当[[淋病]]治愈后,NGU的潜伏期到了,开始发病,这种在淋病后出现的尿道炎,称之谓“淋病[[后尿道]]炎”(post-gonorrhea urethritis, PGU)实际上是NGU的表现。
==诊断与鉴别诊断==
对NGU的诊断,根据婚外性接触史,潜伏期较长以及临床表现。患者分泌物涂片和培养应排除淋球菌,但作为[[临床诊断]],一般仅要求在革兰染色的涂片中,用油镜检查平均每视野有4个以上[[多形核白细胞]]即有诊断意义。若患者无明显的分泌物时,可取10 ^-15M1清晨首次尿或间隔长时间(4h以上后)的尿做离心,取沉渣进行检查,在高倍镜(400倍)视野下每视野平均有多于15个形核细胞有诊断意义。在NGU的鉴别诊断中,首先应和淋菌性尿道炎区别
==预防==
NGU是性[[传染性疾病]]之一,预防原则及措施同其他性传染性疾病。①广泛开展性病的防治宣传;②对高危人群进行筛查,对性活跃的年轻妇女通过[[妇科检查]]和计划生育[[门诊]]等发现无症状的感染者;③对患者要正规治疗,及时[[控制传染源]]和防止出现并发症。在完成治疗后应去医院复查;④对性伴侣也应做检查和治疗,在患者和性伴侣彻底治愈之前要求其避免性接触;⑤如症状持续存在或症状消失后有复发,应立即去医院检查;⑥推广使用[[避孕套]]等[[隔膜]]性工具。
[[分类:前列腺炎]][[分类:附睾炎]][[分类:胃肠疾病]]