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小儿先天性睾丸发育不全

添加164字节, 2017年3月15日 (三) 06:00
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早诊断早治疗是本病的防治关键。
===小儿先天性睾丸发育不全的中医治疗===
[[中医]]认为肾主藏精,[[肾主生殖]]、发育等等,用填补[[肾精]]的办法,鼓舞[[肾气]],对于治疗[[睾丸发育不全]]有一定的治疗意义。
===小儿先天性睾丸发育不全的西医治疗===
(一)治疗
 
时机很重要,成年人的治疗效果比较低。及早发现,及早治疗。
 
患者自11~12岁开始应进行[[雄激素]][[疗法]]。一般应用环戊丙[[酸酯]](cyclopentylproplonate ester),开始每次[[肌注]]50mg,每3周1次,每隔6~9个月增加剂量50mg,直至达到成人剂量(每3周250mg)。对较年长的病人,开始剂量和递增用量均可加大以便收效较快。国内目前较常用的是[[十一烷酸]][[睾酮]](testosterone undecanoate)又称[[安雄]](andriol),为睾酮的[[衍生物]],有较强的雄激素作用和[[蛋白]]同化作用。[[油剂]][[针剂]]每支250mg,每月注射1次,连续4个月。注射后通过[[淋巴系统]]缓慢吸收,[[血药浓度]]峰值时间为2天,药效可维持1个月。口服[[剂型]]每粒40mg,易被[[胃肠道吸收]],2.5~5h达高峰,10h后恢复原先水平。口服起始量为120~160mg/d,分3次服用,连续2~3周,然后改为维持量40~120mg/d。由于[[十一酸睾酮]]通过淋巴系统吸收,不经过[[肝脏]],故对[[肝功能]]无影响。
 
如果[[内分泌]]治疗无效,可靠手术治疗。手术治疗后应随访,每年一次,直至青春期。
 
对于[[不育]]者,伴有[[精液]]常规异常的[[精索静脉曲张]]者需行[[精索静脉高位结扎术]],[[隐睾]]或[[睾丸下降不全]]者可行[[睾丸下降]][[固定术]],以促进[[睾丸]]的生精功能。保持[[输精管道]]的通畅 积极治疗[[性功能]]障碍,保持正常的性生活。对于先天性输精管 缺如、输精管道梗阻和[[输精管]]结扎者应积极手术治疗。
 
(二)预后
 
自[[青少年期]]起辅以雄激素治疗,常可见其学习技能水平提高,与正常儿差距缩小,变得开朗,自信力增强,但停止治疗后有的又复后退。
 
[[先天性睾丸发育不全]]患者根据其[[染色体]][[核型]]可初步判断其预后,核型中X染色体越多,预后越差,其次早期诊断,尽早治疗对患儿[[症状]]的改善也很有关系。
==小儿先天性睾丸发育不全的病因==
(一)发病原因
可有性欲低下、[[早泄]]、[[阳痿]]等。
===小儿先天性睾丸发育不全的中医治疗===
[[中医]]认为肾主藏精,[[肾主生殖]]、发育等等,用填补[[肾精]]的办法,鼓舞[[肾气]],对于治疗[[睾丸发育不全]]有一定的治疗意义。
===小儿先天性睾丸发育不全的西医治疗===
(一)治疗
 
时机很重要,成年人的治疗效果比较低。及早发现,及早治疗。
 
患者自11~12岁开始应进行[[雄激素]][[疗法]]。一般应用环戊丙[[酸酯]](cyclopentylproplonate ester),开始每次[[肌注]]50mg,每3周1次,每隔6~9个月增加剂量50mg,直至达到成人剂量(每3周250mg)。对较年长的病人,开始剂量和递增用量均可加大以便收效较快。国内目前较常用的是[[十一烷酸]][[睾酮]](testosterone undecanoate)又称[[安雄]](andriol),为睾酮的[[衍生物]],有较强的雄激素作用和[[蛋白]]同化作用。[[油剂]][[针剂]]每支250mg,每月注射1次,连续4个月。注射后通过[[淋巴系统]]缓慢吸收,[[血药浓度]]峰值时间为2天,药效可维持1个月。口服[[剂型]]每粒40mg,易被[[胃肠道吸收]],2.5~5h达高峰,10h后恢复原先水平。口服起始量为120~160mg/d,分3次服用,连续2~3周,然后改为维持量40~120mg/d。由于[[十一酸睾酮]]通过淋巴系统吸收,不经过[[肝脏]],故对[[肝功能]]无影响。
 
如果[[内分泌]]治疗无效,可靠手术治疗。手术治疗后应随访,每年一次,直至青春期。
 
对于[[不育]]者,伴有[[精液]]常规异常的[[精索静脉曲张]]者需行[[精索静脉高位结扎术]],[[隐睾]]或[[睾丸下降不全]]者可行[[睾丸下降]][[固定术]],以促进[[睾丸]]的生精功能。保持[[输精管道]]的通畅 积极治疗[[性功能]]障碍,保持正常的性生活。对于先天性输精管 缺如、输精管道梗阻和[[输精管]]结扎者应积极手术治疗。
 
(二)预后
 
自[[青少年期]]起辅以雄激素治疗,常可见其学习技能水平提高,与正常儿差距缩小,变得开朗,自信力增强,但停止治疗后有的又复后退。
 
[[先天性睾丸发育不全]]患者根据其[[染色体]][[核型]]可初步判断其预后,核型中X染色体越多,预后越差,其次早期诊断,尽早治疗对患儿[[症状]]的改善也很有关系。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
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