《伤寒论》与《内经》(伤寒学)
一、《伤寒论》与《内经》(Treatise on Exogenous Febrile Disease and Canon of Internal Medicine)
《内经》是现存最早的中医典籍,是中医学理论体系的奠基之作,而《伤寒杂病论》作为中医药发展史上第一部理法方药完备的临床巨著,奠定了中医临床医学发展的基础。张仲景在《伤寒杂病论•序》中明确指出,《伤寒杂病论》是在“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》……”的基础上而成书的,可以说,《伤寒论》与《内经》具有源与流的关系。《伤寒论》之所以能为中医学的发展作出了重要贡献,首先是由于它对《内经》的理论进行了全面的继承与吸收。将两书的内容对比分析就会发现,《内经》所涵载的阴阳五行、脏腑经络、气血津液、诊法治法、方药配伍、刺法灸法等理论构成了《伤寒杂病论》理论体系的基本框架。此外,需要说明的是,在《伤寒论》中,虽很少引用《内经》原文,但又无一处非《内经》之旨,为后人树立了灵活运用前人理论的典范。
对前人的经验进行全面的继承与总结,无疑具有十分重要的意义,但继承的目的,既是为了应用,更是为了发展。墨守成规,不思创建,只知继承,不求发展,绝非一个医学大家的优秀品质。仲景十分鄙视“各承家技,始终顺旧”的保守作风,推崇“思求经旨,以演其所知”的进取态度,他正确处理了继承与创新的关系,不仅阐发了《内经》的理论精华,而且更补充与纠正了其不够完善之处。尤其难能可贵的是,仲景将《内经》的理论与《难经》、《阴阳大论》、《胎胪药录》、《平脉辨证》等理论进行了有机的整合,并结合其博采众方的心得,临床经验的结晶,创立了融理法方药于一体、适于临床应用的理论体系。这一体系,既有理论的阐述,更多临证的应用,既有宏观的指导,更多具体的分析,从而为中医学的发展,开拓了一个新的纪元。这一点从《伤寒论》对《内经》六经分证理论的继承与发展即可明其脉络。
六经辨证是在《素问•热论》六经分证的基础上发展而来的,不过二者又有显着的差别。《素问•热论》的六经分证只论述了热证、实证,未涉及寒证、虚证,其证候变化也只有两感一种,其治疗仅提及汗、下两法,既不具体,更不完善。《伤寒论》则全面讨论了风寒温热之邪侵袭人体之后,脏腑经络、营卫气血、邪正消长、表里出入、虚实转化、阴阳盛衰等多种病证及其变化规律;既论述了热证、实证,又论述了虚证、寒证;既论述了直中、两感,又论述了合病、并病;其治疗不仅包括了汗、吐、下、和、温、清、补、消八法,而且又有针药并行、内服外导等法;所载方剂,不仅配伍严谨,主治明确,且又列出其禁忌证、加减法、煎服法及注意事项,具有很强的针对性和实用性。因此,《伤寒论》的六经辨证较《素问•热论》的六经分证有了显着的进步,它既是辨证的纲领,又是论治的准则。
总之,《内经》是《伤寒论》成书的基础,《伤寒论》是对《内经》理论继承与发展的结果。