《尚论篇》
《尚论篇》全称为《尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法》，是《伤寒论注十人书》系列之一，为医家经典之作。
简介
《尚论篇》是《伤寒论注十人书》系列之一，为医家经典之作。全称《尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法》，凡8卷，分前后两篇。前4卷为《尚论编》，详论伤寒六经证治，后4卷为《尚论后编》，推广春温、夏秋暑湿热病，以及温病症治方药，并附以与门人所论诸篇。
作者简介
喻昌，字嘉言，号西昌老人，明未清初医家，新建(今江西南昌)人。喻氏自幼聪颖，博极群书，才辩纵横。明•崇祯三年(1630)中副榜，入京上书言国事，欲有所为，不被纳，未几又遭国变，遂削发为僧，隐于禅。其后又蓄发归俗，以医为业。晚年潜心著述授徒，撰有《寓意草》、《医门法律》、《尚论篇》等。
成书经过
《伤寒论》成书未久，便因战火散佚。虽赖魏太医令王叔和搜采编次，流传至今。但叔和加入“序例”及“平脉”、“辨脉”诸篇，已非仲景之旧。其后又经宋臣校正，去仲景原貌更远。故仲景之文遗失者多，后人附会者亦复不少。因此明方有执作《伤寒论条辨》，认为叔和编次之《伤寒论》非仲景旧貌，开错简重定之端。喻氏推崇方有执之论，认为“《伤寒论》一书，天苞地符，为众法之宗，群方之祖”，但因“杂以后人知见”，致仲景之书“反为尘饭土羹，莫适于用”。因此，其认为方方氏《伤寒论条辨》“削去叔和序例，大得尊经之旨”，“以风寒之伤营卫者分属”以改编太阳编，可谓“卓识超越前人”。同时，喻氏还认为林忆、成无己二人过于尊信叔和”，“将叔和纬翼仲景之辞，且混编为仲景之书”，而庞安常、朱肱、韩祗和等人虽亦发挥仲景之学，但不过“叔和之功臣止耳，未见为仲景之功臣也”。喻氏虽然禀承方有执的观点，但又认为其“未免失之过激，不若爱礼存羊，取而驳正之，是非既定，功罪自名也”，而且“叔和序例传习已久，中人已深，欲削去之，而坊刻盛行，难掩众目”。因此，喻氏未削去叔和序例，而是开篇即辨驳叔和编次及林亿、成无己校注之失，并对叔和序例逐条批驳。
作品特色
喻氏对于《伤寒论》条文的重新编次亦极具特色。其一，将太阳篇分为风伤卫桂枝证、寒伤营麻黄证和风寒两伤营卫的大青龙汤证三纲。详即云“风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病骨节烦疼”。《脉经》则云“风伤阳，寒伤阴，卫为阳，营为阴，各从其类而伤也。”至唐•孙思邈，《千金翼方》“方证同条，比类相附”，创“麻桂青龙”三法，谓“夫寻方之大意，不过三种，一则桂枝，二则麻典，三则青龙，此之三方，凡疗伤寒不出之也”。但孙氏虽有桂枝汤、麻黄汤等标目，但言法不言证，且按经分篇，过于粗疏、茏统。至许叔微倡“桂枝治中风，麻黄治伤寒，青龙治中风见寒脉，伤寒见风脉”，三纲之说渐显，但终未明确提出。至方有执以“卫中风”、“寒伤营”、“营卫俱中伤风寒”重新编订太阳篇，三纲之说已立。喻氏在方氏的基础上进一步阐发演绎。喻氏除以三纲论伤寒之外，还进一步提出温病三纲，足见其对三纲说之理解颇深。虽然三纲之说有其不足之处，但方有执三纲思想的确立直接导致了其重新编次《伤寒论》，再加上喻氏的发挥，从而导致了错简重订派与尊经派之间的争论，也促使了明清之际伤寒学说的不断发展。其二，细究三纲之说的来源，可其明为三纲，实为以法统方，以法统证。详孙氏提出桂枝、麻黄、青龙之标目，即是言法不言证。至宋臣校定医书，更是创立三百九十七法之说。喻氏以三纲立论，但注重从法立论。因为三纲之说只能解决太阳篇的重新编次，而其余诸经的编次需依据法来完成。所以说，喻氏更注重法，从其定书名为“尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法”以及每卷目录下必标明计多少法即可见一斑。如果说宋臣创三百九十七法，喻氏仅是承前人之论而阐演，那么其于《尚论后篇》订春温30法，便是对前人思想的极大发挥与创新。纵观喻氏论述六经各篇，每一经之前，先述证治大意，其次以法为目，法下分列条文，再详加注释，并将合病、并病、坏病、痰病四类附于三阳经末，过经不解、差后劳复、阴阳易病等则附于三阴末。至于六经诸方，亦是以法统方，同一法下，分列诸方。从而将仲景之书及喻氏自己对温症的补充以法为纲，使理法方药归于一统。
学术贡献
自《难经》立“伤寒有五”之说，后世医家就伤寒与温病争论不休，但在温病学说形成之前，基本未脱出伤寒范畴。喻氏认为“仲景之书详于治伤寒，略于治温”，而且“触冒寒邪之病少，感发温气之病多，寒病之伤人十之三，温病之伤人十之七”，因此于8卷《尚论》之中，对温症颇多发挥。其一，喻氏以《内经》为据，抽演《伤寒论》中与温病相关条文，提出了温病三纲说，将温病分为三类：一是冬伤于寒；二是冬不藏精；三是冬伤于寒，又不藏精。三类发病机理各不相同，有病在三阴与三阳之别，冬伤于寒之温病，系寒邪郁于肌肤腠理，感春月之温气，从阳明化热而病达太阳；冬不藏精之温病，是由肾脏亏虚，邪留于骨髓，至春木发动，引肾邪内动而发；冬伤于寒，又不藏精之温病，是太阳、少阴互为标本的病变。对于温病的治疗，喻氏极为重视滋阴保津。如救阴之法，不在于用几味滋药，而于在热邪炽盛，劫伤阴津之际，不可妄用汗、下。若邪已溃退，阴液伤残未复，则须生津，不宜过用补益以免炉火复燃，“如麦冬、生地黄、人参、梨汁之属，皆为治法”。其二，喻氏似已认识到温疫与温症不同，其论述温症的传变时，基本从六经立论，而论述温疫时则从三焦立论。其认为“伤寒之邪,先行身之背,次行身之侧,由外廓而入,温疫之邪则直行中道,留布三焦”。至于治法，温疫多强调清热保津，而温疫则提出“未病前,先饮芳香正气药,则邪不能入;邪既入,急以逐秽为第一义。上焦如雾,升而逐之,兼以解毒;中焦如沤,疏而逐之,兼以解毒;下焦如渎,决而逐之,兼以解毒”。这与后世从芳香化湿、逐秽解毒治疗温疫已极为接近。
