《药鉴》

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明·杜文燮撰。刊于1598年。卷一药性总论,首载寒、热、温、平四赋,较之《药性赋》有所增补,次记用药、制方、禁忌、主病、运气等内容。

简介

《药鉴》药学著作。二卷。明·撰。刊于1598年。卷一药性总论,首载寒、热、温、平四赋,较之《药性赋》有所增补,次记用药、制方、禁忌、主病、运气等内容;卷二分别论述173种药物的性味、归经、功效、主治和临床应用,其中对于各药的气味、阴阳、升降、分经及配伍应用,论述较详。现有明刻本及上海科技出版社排印本。==作者==

杜文燮,朝代:明,年份:公元1368-1644年。==书序==

或谓持鉴以索貌者,不能得其腠理,而按方以索病者,亦不能神其变通,甚矣,方书之不可尽信也。嗟夫!方亦何负于人哉?唯药不尝试,方不经验,漫立局以幸中者之过也。乃是编也者,首察病原,以补东垣之缺,次辨药力,以佐仲景之偏;论证则由标本以及经络,审性则由阴阳以及反畏;至运气方脉,靡不精研,而常用药味,又次第序之,以便检阅,诚古今之明鉴也。考古寻方之士,得是书而存之,则疗病不必指掌,审药不必大观,无素问而达生,无叔和而知脉,他如心法如辨疑,诸家方术,悉注脚耳,当令随叩随应随效,而斯人之不病于夭札者,信有赖也。若目为群书而弁髦焉,是舍鉴而求之妍媸也,有是哉。==用药经验略述==

《药鉴》成书于1598年,为明代名医所著。杜氏崇尚东垣学说,注意本草研究,辨证用药精要。所著《药鉴》一书,既选录前人治病经验,又总结自己用药心得,内容较为丰富,对临床有一定指导意义。

杜氏在《药鉴》中指出:“根梢各治,切勿混淆。生苗向上者为根,气脉上行。入土垂下者为梢,气脉下行。中截为身,气脉中守。”将药物的四时生长特点与辨证用药相结合,从而确立最佳用药部位。上焦病者用根,中焦病者用身,下焦病者用梢,根升梢降中守不移,符合中医“比类取象”理论,使用药更趋合理。

杜氏认为药物“熟则升,生则降”。以芩、连、知、柏为例,治疗头面及手指皮肤病患时,要略用酒炒,能借酒力使药气上升。而治咽以下胸以上病患时,要略用酒浸。治脐以下病患时则生用。认为药之生熟得当,能切中要害,充分发挥药物功效。如附子、麻黄加工熟制后,毒副作用得以消除,正其身而去其劣,使药到病除而又无后患。

古代医药文献中,早期的“毒药”通常是药物的总称。后世医药著作中所称的“毒”则是指一定毒性和副作用的药物。“毒药”用之不当,可导致中毒。杜氏曰:“服附子后,身目红者,乃附毒之过,急用萝卜捣汁一大碗,入黄连、甘草各五钱,犀角(现禁用,可用其他药物代替)二钱,煎至八分饮之,其毒即解。如解之迟,必然血从七孔中出,决死何待。”将古代附子中毒的症状、因果关系、解毒药物及使用方法,尽述其中。对大黄、麻黄服用后所产生的毒副作用,也有分析介绍。这是古代医家的宝贵经验。

升降学说是中医独特的理论,不管是研究中药药理,还是探讨中医病理,掌握升降学说的要领,对指导临床制方与用药有很好的实际意义。杜氏在《论升麻柴胡木香槟榔四味同用功效》中曰:“病在上膈,法当用木香、槟榔以降之;病在下膈,法当用升麻、柴胡以提之。然或泄泻脱肛后重,疼不可忍,是乃气下陷也,法当举之以升麻、柴胡,和之以木香,攻之以槟榔。”认为升麻、柴胡、木香、槟榔四味同用,对久泄脱肛患者,须于升阳举陷中佐入少量清泄导滞之品。升清气以上行,逐浊气而下降,能使脱肛举而后重除。人体升清降浊功能失常所产生的病证相当广泛,杜氏在临床上将上述四药有机地结合运用,以治疗升降失常病证,见解独到。杜氏丰富的用药经验,值得我们借鉴。


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