三黄秦芍汤2

〔方名〕三黄秦芍汤 〔处方〕黄连（6g） 黄芩（10g） 当归（10g） 秦皮（10g） 白芍（10g） 白头翁（12g） 广木香（5g） 大黄（5g） 甘草（5g） 〔用法〕每日1剂，煎取250ml左右药汁，分3次微温保留灌肠。 〔适用病证〕小儿急性细菌性痢疾。临床上均为急性发作，泻下物以红白粘冻为主，次多量少，便前哭闹不安，较大儿童自诉腹部疼痛，伴不同程度发热等。 〔医案〕刘某，男，5岁。2天前因生冷及不洁之物食后，突然出现腹部疼痛，1日泻痢4次，为红白粘冻，伴里急后重、饮食不佳，但小便尚可。查体T39.2℃，脉滑数，舌苔厚腻而黄。大便常规：粘液（+++），白细胞30～40个／视野，红细胞4～8个／视野，吞噬细胞（+）。血常规：白细胞12×10\z9\z／L，中性0.80。诊断为急性细菌性痢疾，给予三黄秦芍汤保留灌肠，使用3天后，患儿体温降至37.5℃，但泻痢仍每日3次。大便常规：粘液（+），白细胞10～12个／视野，红细胞3～6个／视野，再连续灌肠2天后，患儿大便次数已减至每日1次，大便常规化验正常。 〔按〕本方药味大多苦寒，小儿口服往往不易接受，且容易引起呕吐，灌肠法可免小儿服药之困难，同时还能针对病位、直达病所。药液被肠粘膜直接吸收后迅速进入血液循环，故取效卓捷。方中黄连、大黄、黄芩具有较强的清热燥湿解毒作用；白头翁、秦皮则加强三黄清热解毒之力；当归具有行血止血的作用，行血则脓便自愈；木香导滞调气，调气则后重自除；白芍、甘草能缓急止痛、调和气血，善治腹痛。因此，全方共奏清热解毒，调气行血之功，为治湿热积滞诸证之良方，尤其对湿热痢颇佳。本方药用寒凉，故对寒湿痢和虚寒痢效果不佳，临床当辨证使用。

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