上睑下垂（针灸学）五官科病证
上睑下垂
上睑下垂是因气虚不能上提，血应不能养筋，或风邪中络所致，以上睑提举无力或不能自行始起，以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部履神，影响视力的一种眼病。又名上跑下垂，古称雕目、侵风，重者称睑废。有先天、后天之分，可单眼或双眼发病。
现代医学的重症肌无力眼肌型、眼外伤、动眼神经麻痹等引起的上睑下垂，可参照本节治疗。
辩证治疗
1。风邪袭络。
症状和体征：起病突然，多为单侧上睑下垂，重者出现目珠转动失灵，目珠外斜，视一为二，常伴眉额酸胀，或兼有其他肌肉麻痹症状，舌红，苔薄，脉弦。
证候分析：风为阳邪，善行数变，有向上、向外的特性。若汗出当风，或肝虚血少，风邪袭络，气血不和，则出现上睑下垂、目珠转动失灵等症。舌红、苔薄、脉弦，为风邪袭络之象。
治法：疏风活络，调和气血。以手少阳三焦经、足少阳胆经穴为主。
处方：丝竹空，阳白，合谷，风池，膈俞，攒竹
随证配穴：面部麻木不仁者，加地仓、颊车
刺灸方法：外用泻法。攒竹、丝竹空、阳白可透刺至鱼腰。
方义：本方取丝竹空、阳白通经活络。取手阳明经合谷、足少阳经风池，以直通经络，疏风解表。攒竹调和局部气血。膈俞为血之会穴，能活血熄风通络。
2。脾虚气弱
症状和体征：起病缓慢，上睑提举无力，遮掩瞳神，妨碍视瞻，朝轻暮重，休息后减轻，劳累后加重，伴有面色少华、眩晕、食欲不振、肢体乏力，甚至吞咽困难等症，舌淡，首薄，脉弱。
证候分析：“约束”为肌肉之功，胞睑为肉轮属脾。脾虚中气不足，脾气不能升发，肉轮失养，胞睑无力提起，故下垂掩及瞳神、妨碍视瞻。晨时气血旺盛，午后阳气始衰，故朝轻思重。脾不能转输精气于四肢，故肢体乏力。咽主通利水谷，脾胃阳虚，故吞咽无力。舌淡、脉弱，均为脾虚气弱之象。
治法：补脾益气，养血荣筋。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。
处方：三阴交，足三里，脾俞，百会，攒竹，丝竹空，阳白
随证配穴：吞咽障碍者，加天突、膻中。
刺灸方法：针用补法，加灸。三阴交、足三里。脾俞、百会，针灸并施。阳白可用麦粒大的艾径施无瘢痕灸。
方义：三阴交、足三里及脾俞健运脾胃，补气养血。取管脉百会升提阳气。配眼周的攒竹、丝竹空、阳白等穴以调和局部气血。
3。先天不足
症状和体征：多自幼双侧或单侧上睑下垂，眼无力睁开，终日木能抬举，眉毛高耸，额部皱纹加深，小儿或伴有五迟、五软，舌淡，苔白，脉弱。
证候分析：先天禀自父母，与生俱来，命门火衰，脏腑、经络阳气不足，肉轮失养，故胞睑垂级难睁。由于眼无力睁开，视物时须仰首皱额，患者为脂视，常用手提起上睑方能看到，久之使额部皮肤皱精，故眉毛高耸、颇纹加深。
治法：益肾培本，补益气血。以足少阴肾经、足阳明胃经穴为主。
处方：太溪，命门，脾俞，足三里，攒竹，丝竹空，阳白
随证配穴：眩晕者，加气海、百会。
刺灸方法：针用补法。足三里、太溪、命门、脾俞针灸并施。
方义：太溪为足少阴经原穴，配督脉命门，益肾固本。针灸足三里、脾俞调补脾胃，以资生化之源。攒竹、丝竹空、阳白以激发局部经气。
病因病机
本病可因先天不足，或因风邪外袭，或因脾虚气势，经筋受损所致。
1。风邪袭络，肌腠开疏，风邪客于胞睑，阻滞经络，气血不和而致上睑下垂。
2。脾虚气弱，中气不足，筋肉失养，经筋弛缓，睑肌无力。
3。先天不足，先天禀赋不足，脾肾两虚、以致饱睑松弛。
其他疗法
1。神经干电刺激，取眶上神经与面神经刺激点（位于耳上切迹与眼外角连线中点处）。眶上神经接负极，面神经接正极。电流强度以患者能耐受为度。每次20min左右，隔日，1次，10次为，1疗程。
2。皮肤针，患侧睛明、港竹、盾冲、阳白、头；临泣、目窗，目内毗由上眼睑至瞳子（骨谬）。头部穴施以中等叩刺，眼区穴及部位施以轻度叩刺，每次15min，每月1次。
医案举例
王X，X，女，58岁。自诉：5年前感冒发热。热退后两眼上睑下垂，不能睁眼视物，早轻晚重，看东西时需用两手捏起眼皮，生活起居不便。曾服药、打针不见好转。检查：两眼上睑下垂遮盖瞳孔，舌嫩无苔，脉虚无力。诊断：眼肌型重症肌无力。辨证：脾肾两虚。治法：调补脾肾。取穴：风池、头临泣、阳白、太阳、攒竹、合谷、脾俞、肾俞、三阴交，足三里。得气后行捻转手法，辅以震颤运针，留针30min，每10min行针1次。结果：针2次后，借助张口上眼睑可以抬起，但不能久视。针至，10次时上睑已不下垂。用上方连针动次恢复正常。（现代针灸医案选）
按语
（1）本病用针灸治疗有一定疗效。
（2）对先天性重症患者可考虑手术治疗。
