丘脑板内核群毁损术
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名称
丘脑板内核群毁损术
丘脑板内核群毁损术的适应证
丘脑板内核群毁损术适用于各种慢性顽固性疼痛，但对丘脑痛、幻肢痛和三叉神经痛效果不佳。
丘脑板内核群毁损术的禁忌证
1.一般状况较差，存在严重的呼吸、循环功能障碍，以及有肝脏、肾脏或凝血功能衰竭而不能耐受手术者。
2.手术部位或其附近存在感染灶、血管畸形及其他性质难以明确的病变者。
3.疼痛的范围、性质和程度等经常变化不定者。
4.急性疼痛一般不首选外科手术治疗。
准备
1.术前麻醉准备 手术在局麻下进行，术前安装立体定向头架，MRI扫描，计算靶点坐标。板内核群的定位参考坐标为：AC-PC线中点后方7～8mm，AC-PC线上方1～2mm，AC-PC线旁开5～7mm。
2.手术患者体位准备 患者仰卧位，头皮相应位置直切口，常规颅骨钻孔1个，局部电灼切开硬脑膜、蛛网膜、软脑膜和皮层。
方法
1.将微电极导入靶点，进行神经微电极电生理记录和电刺激，电刺激中央中核（CM）和束旁核（PF）可引起对侧半身范围较为广泛的灼痛感，也可引起双侧的灼痛，据此可以进一步验证和确定靶点位置。
2.导入射频毁损电极，65～85℃毁损60～120s。
注意事项
1.由于疼痛的非特异性投射纤维是双侧性的，一般需要做双侧的板内核群毁损；即使是单侧性的疼痛，双侧板内核群毁损的止痛效果也要优于单侧板内核群毁损。
2.为了加强止痛效果、防止疼痛复发，一般不单独毁损CM或PF，而是常常采取板内核群的联合毁损，如毁损中央旁核（PC）和中央外侧核（CL）等。
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