中医拔罐
中医拔罐疗法又称“角法”，拔火罐通过物理的刺激和负压人为造成毛细血管破裂淤血，调动人体干细胞修复功能，及坏死血细胞吸收功能，能促进血液循环，激发精气，调理气血，达到提高和调节人体免疫力的作用。中医拔罐的原理是利用燃烧排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血、淤血，以达到防治疾病的目的。中医拔罐疗法，是祖国医学遗产之一，在我国有着悠久的文化历史，拔火罐与针灸一样，也是一种物理疗法，而且拔火罐是物理疗法中最优秀的疗法之一。
疗法
中医拔罐疗法，是祖国医学遗产之一，在我国有着悠久的文化历史，拔火罐与针灸一样，也是一种物理疗法，而且拔火罐是物理疗法中最优秀的疗法之一。对于拔罐的原理中医和西医有着不一样的认识。==适应症==
1．内科疾病：感冒、咳嗽、肺痈、哮喘、心悸、不寐、多寐、健忘、百合病、胃脘痛、呕吐、反胃、呃逆、痞满、泄泻、便秘、腹痛、胃下垂、饮证、痿证、眩晕、胁痛、郁证、水肿、淋证、癃闭、遗尿、遗精、阳痿、男性不育、阳强、风温、暑湿，秋燥。 2．外科疾病： 红丝疔， 丹毒，有头疽， 疖病，乳痈，脱肛，急性阑尾炎，急性胆绞痛，急性胰腺炎，急性输尿管结石。 3．骨科疾病： 落枕、 颈椎病、 腰椎间盘突出症、 腰椎管狭窄症、 腰肌劳损、 急性腰扭伤、肩关节周围炎、颈肩纤维织炎、 肱骨外上髁炎、 坐骨神经痛、 股外侧皮神经炎、 肋软骨炎、 肋间神经痛、类风湿性骨关节炎等。 4． 妇科疾病：经行先期、经行后期、经行先后无定期、 月经过多、 月经过少、经闭、 痛经、 白带、 黄带、 赤带、 妊娠呕吐、产后缺乳、 产后腹痛、 人工流产综合症、 脏躁、 阴挺、 阴吹、 阴痒、 不孕症、产后 大便困难、 产后发热等。 5．儿科疾病：小儿发热、 小儿呕吐、 小儿泄泻、小儿厌食、小儿夜啼、 小儿遗尿、 百日咳、腮腺炎等。 6、皮肤科疾病：缠腰火丹、银屑病、 牛皮癣、 斑秃、 湿疹、 瘾疹、 风瘙痒、 漆疮、 疥疮、蛇皮癣、 皮痹、白癜风等。 7．五官科疾病： 针眼、 睑弦赤烂、流泪症、 沙眼、 目痒、 目赤肿痛、 目翳、远视、近视、视神经痿缩、 鼻塞、 鼻渊、 鼻鼽、 咽喉肿痛、 乳蛾、口疮、牙痛、下颌关节紊乱症。==拔罐工具==
玻璃拔罐器 竹筒拔罐器 真空拔罐器 远红外拔罐器==概述==
中医拔罐的原理是利用燃烧排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血、淤血，以达到防治疾病的目的。 现代，拔罐疗法已经成为一种养生保健的重要方法。能够治疗很多的疾病。古称角法，又称为吸筒法，早在马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》中就有记载，历代中医文献中亦多论述，主要为外科治疗疮疡时，用来吸血排脓。后来又扩大应用于肺结核、风湿病等内科病证。随着医疗实践的不断发展，不仅罐的质料和拔罐的方法不断得到改良和发展，而且治疗的范围也渐渐扩大，外科、内科等都有它的适应症，并常常和针刺配合使用。 目前临床常用的有玻璃罐、抽气罐、陶罐，竹罐等。玻璃罐其优点是质地透明，使用时可直接观察局部皮肤的变化，便于掌握时间，临床应用最为普遍。其缺点也是容易破碎。抽气罐是用透明塑料制作而成，上面加置活塞，便于抽气，其优点是操作方便，易于控制罐内负压大小，便于观察罐内情况，缺点是没有了热气的作用。陶罐的优点是吸力大，但质地较重，容易破碎和损坏，现在较少使用。竹罐的优点是取材容易，经济易制，轻巧，不易摔碎。缺点是容易燥烈漏气，吸附力部大。==发展简史==
先秦时期 拔罐疗法，古代典籍中亦称之为角法。这是因为我国远古时代医家，是应用动物的角作为吸拔工具的。在一九七三年湖南长沙马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》中，就已经有关于角法治病的记述：“牡痔居窍旁，大者如枣，小者如核者，方以小角角之，如孰（熟）二斗米顷，而张角”。其中“以小角角之”，即指用小兽角吸拔。据医史文献方面的专家考证，《五十二病方》是我国现存最古的医书，大约成书于春秋战国时期，这就表明我国医家至少在公元前六～二世纪，已经采用拔罐这一治疗方法。 晋唐时期 东晋人葛洪，在其所撰的《肘后备急方》中。提到用角法治疗脱肿；所用的角为牛角。鉴于当时此法盛行，应用不当易造成事故。所以葛洪特别告诫要慎重地选择适应症候，书中强调：“痈疽、瘤、石痈、结筋、瘰疬、皆不可就针角。针角者，少有不及祸者也”（《肘后备急方·卷中》）。这显然是有道理，即使以今天的目光来看，所列的多数病症，也确实不是拔罐的适应症。 隋唐时期 到了隋唐时期，拔罐的工具有了突破性的改进，开始用经过削制加工的竹罐来代替兽角。竹罐取材广泛，价廉易得，大大有助于这一疗法的变及和推广；同时竹罐质地轻巧，吸拔力强，也在一定程度上，提高了治疗的效果。在隋唐的医籍中，记载这方面内容较多的是王焘的《外台秘要》。如《外台秘要·卷四十》中就有关于用竹罐吸拔的详细描述：“遂依角法，以意用竹做作小角，留一节长三、四寸，孔经四、五分。若指上，可取细竹作之。才冷搭得螯处，指用大角角之，气漏不嗍，故角不厌大，大即朔急差。速作五、四枚，铛内熟煮，取之角螫处，冷即换。”指出应据不同的部位，取用不同大小的竹罐。而当时所用的吸拔方法，即为当今还在沿用的煮罐法，或称煮拔筒法。值得指出的是，《外台秘要》对这一方法在多处加以具体的介绍，在第十三卷中提到，先在拔罐的部位上，“以墨点上记之。取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑。煮此筒数沸，及热出筒，笼墨点处按之”。吸拔工具和吸拔方法和改进，对后世产生了重要的影响。 宋金元时期 如果说，在隋唐时代还是兽角和竹罐交替使用的话，那么，到了宋金元时代，则竹罐已完全代替了兽角。拔罐疗法的名称，亦由“吸筒法”替换了“角法”。在操作上，则进一步由单纯用水煮的煮拔筒法发展为药筒法。亦即先将竹罐在按一定处方配制的药物中煮过备用，需要时，再将此罐置于沸水中煮后，乘热拔在穴位上，以发挥吸拔和药物外治的双重作用。元代医家萨谦斋所撰的《瑞竹堂经验方》中曾明确地加以记述：“吸筒，以慈竹为之削去青。五倍子（多用），白矾（少用些子），二味和筒煮了收起。用时，再于沸汤煮令热，以筋箕（箝）筒，乘热安于患处。” 明代 拔罐法已经成为中医外科中重要的外治法之一。当时一些主要外科着作几乎都列有此法。主要用于吸拔脓血，治疗痈肿。在吸拔方法上，较之前代，又有所改进。用得较多的是将竹罐直接在多味中药煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔。所以，竹罐又被称之为药筒。明代外科大家陈实功，对此曾作过详尽的记载：煮拔筒方：“羌活、独活、紫苏、艾叶、鲜菖蒲、甘草、白芷各五钱，连须葱二两。预用径一寸二、三分新鲜嫩竹一段，长七寸，一头留节，用力划去外青，留内白一半，约厚一分许，靠节钻一小孔，以栅木条塞紧。将前药放入筒内，筒口用葱塞之。将筒横放锅内以物压，勿得浮起。用清水十大碗筒煮数滚，约内药浓熟为度候用。再用披针于疮顶上一寸内品字放开三孔，深入浅寸，约筒圈内，将药筒连汤用大磁钵盛贮患者榻前，将筒药倒出，急用筒口乘热对疮合上，以手捺紧其筒，自然吸住。约待片时，药筒已温，拔去塞孔木条，其筒自脱。”（《外科正宗·痈疽门》）。这种煮拔药筒的方法，在明清的一些重要外科着作如《外科大成》等以及《医宗金鉴》，都有详略不等的载述，表明此法当时十分流行。 除了煮拔筒法，也应用一些更为简便的拔罐法，如明·申斗垣的《外科启玄》就载有竹筒拔脓法：“疮脓已溃已破，因脓塞阻之不通……如此当用竹筒吸法，自吸其脓，乃泄其毒也”。 清代 至清代，拔罐法获得了更大的发展。首先是拔罐工具的又一次革新。竹罐尽管价廉易得，但吸力较差，且久置干燥后，易产生燥裂漏气。为补此不足，清代出现了陶土烧制成的陶罐，并正式提出了沿用至今的“火罐”一词。对此，清·赵学敏的《本草纲目拾遗》一书叙述颇详：“火罐：江右及闽中皆有之，系窑户烧售，小如人大指，腹大两头微狭，使促口以受火气，凡患一切风寒，皆用此罐。”表明陶罐已作为商品买卖，广为流行了。 其次拔罐方法，有较大进步，“以小纸烧见焰，投入罐中，即将罐合于患处。如头痛则合在太阳、脑户或颠顶，腹痛合在脐上。罐得火气舍于内，即卒不可脱，须得其自落，肉上起红晕，罐中有气水出。”此类拔罐法即目前仍颇为常用的投火法。同时，一改以往以病灶区作为拔罐部位，采用吸拔穴位来提高治疗效果。 同时，拔罐疗法的治疗范围也突破了历代以吸拔脓血疮毒为主的界限，开始应用于多种病症，恰如《本草纲目拾遗》所云：“拔罐可治风寒头痛及眩晕、风痹、腹痛等症”，可使“风寒尽出，不必服药”。 另外，清·《医宗金鉴·刺灸心法要诀》中还提到一种治疗疯狗咬伤的特殊拔罐之法，即在咬伤处，“急用大嘴砂酒壶一个，内盛于热酒，烫极热，去酒以酒壶嘴向咬处，如拔火罐样，吸尽恶血为度，击破自落”。 综上所述，拔罐疗法在我国已有二千余年的历史，并形成一种独特的特殊的治病方法。但是，应该指出的是，其发展过程是十分缓慢，它长期以来，主要是用以治疗痈种疮毒，清代虽有所拓展，而从总的情况，仍宥于疮疡外科的外治法之中。因此，本来属于刺灸法之一的拔罐法，在我国古代大量针灸着作中却十分鲜见。尤其是清末之后，随着针灸医学本身的衰落，拔罐法也流落于民间，其发展更趋于停滞。==常见反应及处理方法==
1．正常反应 无论用何种方法将罐吸于体表，由于罐子的负压吸引作用，局部软组织可隆起于罐口平面以上，病人觉得局部有牵拉发胀感，或发热、温暖、凉气外出、舒适感等，有的病证立即或渐渐减轻，甚至完全消除。当然，上述感觉并非全部出现，依个体反应的不同，出现的多寡显隐有别。留罐到一定时间(数分钟至十多分钟)，或闪罐、走罐多次后，局部的软组织呈现潮红、紫红色(瘀斑色)，或出现丹痧(小点状，紫红色疹子)，起罐后皮肤的这些变化可能维持一至数天。这些，都属于拔罐疗法的治疗效应。 中医和西医可根据局部的反应情况来诊断和辅助诊断疾病。中医认为，拔罐区出现水泡、水肿、水气过多者，揭示患湿气证。出现深红、紫黑或丹痧，或触之微痛，兼见身体发热者，提示患热毒证；身体不发热者，提示患瘀血证；皮色不变，触之不温者，提示患虚寒证；微痒，或出现皮纹，提示患风证。有关刺络拔罐吸出的液体，可表现不同的病情。一般认为：鲜血显示病情较轻，黑血或瘀块显示瘀阻较重，黄水显示湿热证，清水显示寒湿，血水往往出现在治疗的开始阶段或疾病即将痊愈阶段。至于出血量多少，亦可提示病情的轻重及转归。有些患者开始治疗时，出血量少甚至不出血，这是瘀血阻塞严重或风气盛的表现，随着治疗次数的增加，瘀血逐渐被吸出，出血量才渐渐增多，但随着病情的好转，出血量又会渐渐减少，直至吸不出血。西医认为，拔罐区若出现微细出血，可作为诊断发疹性疾病(如麻疹、风疹、猩红热、斑疹伤寒等)的依据之一，因为这些疾病的发疹前期都发生毛细血管的损害。若出现印痕黑晕，其中有出血之紫斑，而且相互重叠，则为斑疹伤寒的阳性反应，这种反应较变形菌微生物凝集反应或立克次体凝集反应平均可提早2天出现，且阳性率高；出现很多大水泡，提示有水液潴留，肢体有不明显的肉眼难以观察出现的水肿症；呈现粉红色或无色斑，提示患有神经痛或高血压症；呈现深紫色斑，并且在紫红色的印痕中间常出现黑褐色斑纹者，提示患有肌肉风湿症和类风湿性关节炎。若治疗过程中这些印痕或斑纹逐渐减少，则提示病情减轻、好转或痊愈。 2．异常反应 上罐后，如果病人感到局部非常紧张，疼痛灼辣难忍，数分钟即起水泡(也可能患湿气证)，或于施术局部的远端感觉发凉、发麻、疼痛等，均属异常反应。引起异常反应的原因大概有以下几方面。 (1)病人心理反应过度。 (2)罐子吸力过大。 (3)施术时失误、灼伤皮肤，或皮肤本来就有伤口。 (4)所涂药物的刺激过强。 (5)罐口边缘过薄(指代用罐)，或不平滑，有砂粒状样凸起或凹缝、凸痕，或病人皮肤干枯松弛(如老年人)，加上医者上罐时可能旋转了手腕(旋罐)，使皮肤出现皱褶。 (6)吸罐时间过长，局部瘀血形成过多，隆起明显。 (7)拔罐的局部有浅在的较大动脉分布(如腹肌沟动脉、足背动脉搏动处)，由于吸力的作用，局部软组织紧张，动脉受压而使血运受到影响，于是远端的组织出现缺血，故出现发麻、发冷、疼痛等反应，甚至还会出现组织坏死。 晕罐，是指在拔罐的过程中，病人出现头晕、心慌、恶心、呕吐、冒冷汗甚至晕厥等症状。引起晕罐的原因为虚弱、饥饿、疲劳、精神紧张，或置罐于禁忌部位等。一般而言，单纯拔罐引起晕罐者极为罕见，只有在施行针罐法和刺罐法时偶有发生。 3．异常反应的预防及处理 异常反应的预防及处理措施如下。 (1)要仔细检查罐子，不符合要求的弃之不用；严格遵守操作规程。 (2)虽然拔罐的刺激不像针刺那样强烈，但毕竟是穴位刺激。由于存在着个体差异，各人对刺激的反应程度强弱不一，故对于饥饿、疲劳、精神紧张、酒后的患者最好不要施术，尤其不要在反应强烈的穴位，如合谷、太冲等穴施术。环境气温不要太低，尽量不让患者有寒冷感出现。 (3)上罐后要多询问患者的感觉，多观察罐内的皮肤变化情况。如果病人诉说吸拔太紧，有疼痛或烧灼感觉(涂药罐、敷药罐出现轻度灼痛感属正常现象)，可一手持罐，另一手的食指或拇指指尖轻轻压一下罐口缘的软组织，使软组织与罐口边缘间形成一个极小的缝隙，若是用气嘴罐者，可稍旋松气栓螺帽，让少许空气进入，以减小罐内负压。如果是施行密排罐者，应检查是否罐距太近，是否需调整。如果经上述处理后仍有不适，应脱罐检查。假若局部皮肤起泡，也应起罐。起罐后，涂以甲紫药水，并且加以包扎，以预防感染。 (4)在施行针罐法时，如针口过于胀痛，或酸胀痛感向他处传感，难以忍受，应起罐调整针的深度或刺向，待反应减轻后再进行拔罐。 (5)在施术过程中，如果出现晕罐现象，切勿惊慌失措，应把病人的衣服纽扣解开，给热开水喝(可加些糖)，注意保暖。经上述处理后，仍未能缓解症状时，应立即起罐，让病人去枕平卧。如果反应仍加重者(如昏厥、低血压)，应把枕头垫于脚下，使成头低脚高位，同时以指甲缘切按患者人中穴或十宣穴，或用指尖揉按合谷、内关、足三里等穴。对出冷汗多或冷汗不止者，可用艾条温灸涌泉穴或百会穴。经上述办法处理后倘若昏厥、低血压仍不能纠正者，可考虑应用中枢神经兴奋剂或输液。==情况处理==
（1）青紫：拔罐后可见有的拔罐部位 青紫，有的殷红，有的则不变色。青紫及发红部位往往病情较重，瘀阻较重。有时这些部位并非是疼痛最重的部位，只要坚持在原处拔罐，青紫就会慢慢消退，疾病也能治愈。 （2）发泡：这种情况比较多见。有的一日起泡，有的则至三五日甚至十余日起泡。所起的泡有较为清亮的水泡，也有紫红的血泡等。发泡现象多为 局部病情的反映，一般受病情轻重（一般瘀阻较重的发泡较快）、季节（夏天较易发泡而冬季则较慢，这也是拔罐治疗提倡“冬病夏治”的一个原因）、皮肤疏密（一般皮肤细嫩的易发泡，如青年女性，而壮年男性则发泡较慢）等因素影响。正常生理条件下，血管内渗透压和血管壁通透性处在一较恒定的水平，拔罐的抽吸很难将其改变，不易起泡。==罐印颜色==
（1）罐印紫黑而暗：一般表示供血不足，行经不畅有血淤现象。 （2）罐印发紫并伴有斑块：一般表示寒凝血淤症。 （3）罐印呈散在紫点状，且深浅就一，表示 气滞血淤症。 （4）罐印鲜红而艳：一般表示阴虚， 气血两虚或阴虚火旺。 （5）罐印红而暗：表示 血脂高，且有热邪。 （6）罐印灰白，触而不温，多为虚寒或湿邪。 （7）罐印表面有皮纹或微痒：表示风邪或 湿症。 （8）罐体内壁有水气：表示该部位有湿气。 （9）罐印出现水泡，说明 体内湿气重，如果水泡内有血水，是湿热毒的反应。==拔罐养生==
拔罐作为中国传统岐黄之术中一项重要的养生措施，具有相当悠久的历史，且在民间广为流行。古时候，人们采用挖空的动物犄角来拔出脓疮排毒止痛，所以称为“角法”。在一千多年前的晋代，杏林大家葛洪的《肘后备急方》中就有关于这种方法的记载。唐代王焘《外台秘要》中也有用竹筒罐来调理不适症状的描述。后来经过历代发展，出现了金属、陶瓷、竹木等各种材质的拔罐用具。 拔罐时，用火燃烧罐内空气，使之内部产生负压，随即吸附于皮肤表面。利用局部热刺激、负压吸引作用，来达到逐寒祛湿、祛除淤滞、拔毒泻热、疏通经络、行气活血、消肿止痛的目的，从而起到扶正祛邪、强身健体的作用。通过对皮肤、毛孔、经络、穴位的吸拔，可以引导营卫之气始行输布，鼓动经脉气血，濡养脏腑组织器官，温煦皮毛；同时使虚衰的脏腑机能得以振奋；畅通经脉，调整机体的阴阳平衡，使气血得以调整，进而令人形体健旺、精神饱满。
