中风病(金匮教材)

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中风病

一、成因与辨证

原文

寸口①脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚;寒虚相搏,邪在皮肤②;浮者血虚,络脉空虚;贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂③。

邪在于络,肌肤不仁④;邪在于经,即重不胜⑤;邪入于腑,即不识人⑥;邪入于臓,舌即难言,口吐涎。(2)

寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚;荣缓则为亡血⑦,卫缓则为中风。邪气中经,则身痒而瘾疹⑧;心气不足⑨,邪气入中⑩,则胸满而短气。(3)

校释

① 寸口:指左右两手的寸脉,寸口主表主营卫。

② 皮肤:与络脉同义,犹言邪在浅表,即第一篇所言“为外皮肤所中也”之意。

③ 喎僻不遂:即口眼歪斜,不能随意运动。

④ 肌肤不仁:即肌肤麻木不仁。

⑤ 重不胜:谓肢体重滞不易举动。

⑥ 不识人:即昏迷,不认识人。

⑦ 亡血:指失血而血虚。

⑧ 瘾疹:即风疹。常突然发病,起伏不定,搔痒难耐。

⑨ 心气不足:指胸中正气不足。

⑩ 入中:谓邪不外泻而内传。

条文提要

条文(2)论述中风的病因病机和脉症。本条可分为两段理解,由“寸口脉浮而紧”,至“喎僻不遂”为第一段,此段说明中风的病因病机及中风轻症。从“邪在于络”以下为第二段,说明中风的发展阶段及其症状表现。

条文(3)论述中风与瘾疹的发病机制。

二、脉症与鉴别

原文

夫风之为病,当半身不遂①,或但臂不遂者,此为痹,脉微而数,中风使然。(1)

校释

① 不遂:不能随意运动。

条文提要

本条论述中风病的脉症及其与痹证的鉴别。

附方

侯氏黑散:治大风四肢烦重,心中恶寒不足者。《外台》治风癫。

菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩五分 当归三分 干姜三分 芎穷三分 桂枝三分

上十四味,杵为散,酒服方寸匕,日一服,初服二十日,温酒调服,禁一切鱼肉大蒜,常宜冷食,六十日止,即药积在腹中不下也。热食即下矣,冷食自能助药力。

风引汤:除热瘫痫。

大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两

上十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之,取三指撮,井花水三升,煑三沸,温服一升。治大人风引,少小惊痫瘛瘲,日数十发,医所不疗,除热方。巢氏云:脚气宜风引汤。

防己地黄汤:治病如狂状,妄行 ,独语不休,无寒热,其脉浮。

防己一钱 桂枝三钱 防风三钱 甘草二钱

上四味,以酒一杯,浸之一宿,绞取汁,生地黄二斤,口父咀,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁,更绞地黄汁,和,分再服。

头风摩散方:

大附子一枚(炮) 盐等分

上二味为散,沐了,以方寸匕,已摩疾上,令药力行。

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