中风（内科笔记）
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中风
目录
治疗原则
1：急性期：急则治其标，以祛邪为主。
2、恢复期及后遗症期标本兼顾
病名
中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑引起的突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病症。
历史沿革
中风的理论源于《内经》，形成于《金匮要略》，发展于金元时期，成熟于明清两代，其中病因学的认识是其发展的纽带。
病因病机
六端：风——肝风；火——肝火，心火；痰——风痰，湿痰，痰热；气——气逆；虚——阴虚，气虚，血虚；瘀——血瘀。
病机关键
阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。
中风先兆
头晕，头痛，肢体麻木等。
辩证要点
辨分期：中风病的病程分为急性期，恢复期，后遗症期三个阶段，急性期指发病后两周以内，中脏腑类可至一个月，恢复期指发病两周以后或一个月至半年以内；后遗症期指发病半年以上。区别不同时期能抓住各期不同的病理特点,给予有针对性的辨证施治及调护,有利于疗效的提高。
辨病势的顺逆
1、起病即昏愧无知，为中脏
2、若时轻时寐，为中腑
3、若有瞳孔反应，迟钝，甚有呕吐，头痛，项强，代表病情加重
4、起病神志昏愧，过一段时间神志转清，转为中经络，为顺证，若瞳孔变化呃逆，昏愧，四肢厥冷抽搐，血证，为愈后不良
5、瞳孔大小不等，为脑疝，昏愧为深昏迷，为逆证
分证论治
中经络
1、肝阳暴亢
治法
平肝熄风潜阳
方药
天麻钩藤饮
2、风痰阻络
治法
化痰熄风通络
方药
化痰通络汤
3、痰热腹实
治法
通腹邪热化痰
方药
星蒌承气汤
4、气虚血瘀
治法
益气活血通络
方药
补阳还五汤
5、阴虚风动
治法
滋阴潜阳，镇肝熄风
方药
镇肝熄风汤
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