丹赤活血汤

〔方名〕丹赤活血汤

〔处方〕丹参 赤芍 川芎 三棱 莪术 穿山甲 皂角刺 威灵仙 炙水蛭（各30g）

〔用法〕先用水500ml煮至200ml，渣400ml煎至150ml，文火煎，早晚服，日1剂。

〔适用病证〕硬皮病，皮肤局部发硬，表面光亮，汗毛尽脱，触之质硬。

〔医案〕李某，女，13岁。右腿及下腹发硬3年余。先为走路时右小腿偶有牵拉感，后觉患处凹陷，变硬，且缓慢向上扩展。曾服用雷公藤多甙片，肌注丹参注射液均如故。刻诊：右下腹、脐与右髂前上棘连线上方1.5cm至腹股沟，大腿和小腿中上段伸侧，皮损呈纵形分布，其面积为8cm×5cm，22cm×5cm，11cm×5cm，表面光亮，汗毛尽脱，凹陷明显，触之质硬。舌淡苔薄白，脉弦紧。此属血瘀肤里，治当活血化瘀。丹参、赤芍、川芎、三棱、莪术、穿山甲、皂角刺、威灵仙、炙水蛭各30g。30剂，后复诊，皮损无明显改善，非药不对症，乃病根久伏，贵在守方，连续4个月治疗，患处变软，凹陷变浅，长出毳毛，恢复出汗。

〔按〕该病又名限局性硬皮病，类似于中医的“皮痹”。初在经，久病入络。经者，气也，络者，血也。血瘀肤里，久则皮肤硬化萎缩，渐趋凹陷。毛附于皮，血瘀皮失荣养，毛将焉附？血汗同源，血瘀则无汗出。投以丹、赤、芎、棱、莪、皂活血化瘀之辈，乃为寻根之举措。穿山甲、炙水蛭重用，且后者有毒，何也？其实有二：一是遵古人“虫动其瘀”，“坚者软之”、“咸能下行软坚”之训，为使活血化瘀之效更强，佐入其味咸、性善走窜通络的穿山甲和以破血逐瘀为能事的水蛭，以荡涤瘀血，祛瘀生新，使病向愈；二是攻中寓补的穿山甲，偕同丹参，伴水蛭间行，以避免长期、大量使用水蛭而致的积蓄中毒和损伤正气之弊。

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