乌梅丸证（伤寒笔记）

厥阴病寒热错杂证

乌梅丸证

治法

和胃疏肝，温阳泄热，安蛔止痛

原文

338条。

“伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食嗅出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”

提要

蛔厥证辨治及蛔厥与脏厥的鉴别。

名词解释

脏厥：内脏阳衰而致的手足厥冷。

蛔厥：因蛔虫窜扰而致的手足厥冷。

脏寒：此指肠中虚寒。

脏厥证证情

证候

脉微而厥，肤冷，其人躁无暂安时

病机

阳衰阴盛，真阳将绝

治疗：回阳救逆，灸法及四逆汤类方

蛔厥证证治

证候

手足厥冷—蛔虫内扰，气机受阻，阳气不能达于四末

吐蛔—蛔虫内扰，胃气上逆

时静时烦—发作时烦腹痛剧烈而呕吐，蛔虫内扰所致，缓解时则静

得食而呕—进食后，蛔虫争食，胃气上逆

病机

蛔虫内扰，肝胃实热，脾肾虚寒（寒热错杂之蛔厥）

方药

乌梅丸

乌梅—安蛔止痛，酸苦泄热

黄连、黄柏—清热除烦，酸苦泄热

细辛、干姜、附子、桂枝、蜀椒—气辛以伏蛔，温阳散寒，辛苦通降，通补阳气

人参、当归—益气养血

乌梅丸的适应证

（1）厥阴病的寒热错杂证

（2）寒热错杂的蛔厥证

（3）寒热错杂之久利证

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