乳痛（针灸学）皮外骨伤科病证
乳痛
乳痈多因乳头破损，邪毒外袭，或乳汁淤积，乳络阻滞，郁久化热而成。是以乳房部结块肿胀疼痛、溃后出脓稠厚为特征的乳房疾病。发于妊娠期者称内吹乳痈，发于哺乳期者称为外吹乳痈，非上述两期所发者称为席风呵乳。常见于哺乳期妇女，尤以初产妇为多见，好发于产后3～4周。男子和婴儿亦可发生，但较少见。初期治疗及时、适当，一般多能消散痊愈；重者有传囊之变。若处理不当，可形成瘘管。
本病相当于现代医学的急性乳腺炎。
辩证治疗
1。气滞热壅
症状和体征：乳汁淤积结决，皮色不变或微红，肿胀疼痛，伴有恶寒发热、头痫、周身酸楚、口渴、便秘，苔黄，脉数。
证候分析：情志不畅，肝气郁结，或胃热壅盛，或乳头破损后外邪袭人，或胎气旺盛，乳汁淤阻于阳明、厥阴经脉，则聚而成块，且肿胀、疼痛。初病尚未化热或郁热不甚，则皮色不变或微红。外邪侵袭，正邪交争，则恶寒发热、头痛而周身酸楚。阳明热盛伤津，则见口渴而便秘。苔黄、脉数，为邪热壅盛之象。
治法：泻热解郁，通络消肿。以足厥阴肝经、足阳明胃经穴为主。
处方：太冲，足三里，乳根，膻中，肩井，少泽
随证配穴：寒热甚者，加合谷、外关。乳房胀痛甚，加足临泣。胸闷、烦躁易怒、口苦纳呆者，加期门、行间、内关。
刺灸方法：针用泻法。
方义：乳头属厥阴肝经，乳房属阳明胃经。乳痈乃胃热肝郁所致，故取太冲以疏肝解郁。
足三里、乳报以降胃火，清阳明之滞。膻中可疏调气机，解郁通乳。足少阳经循胸过季胁，故取肩井以疏理胸胁气机。肩井、少泽为治疗乳痈的经验效穴。
2。热毒炽盛
症状和体征：壮热，乳房肿痛，皮肤（火欣）红灼热，肿块变软，有应指感，或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象，舌红，苔黄腻，脉洪数。
证候分析：胃热肝郁日久，未得及时治疗，久瘀则热毒炽盛，热盛则肉腐成脓，故见乳房肿痛、皮肤（火欣）红灼热、肿块变软、有应指感。切开时机不当，排脓引流不畅，肿痛不减，此时多为脓毒传入其他乳络，而发生“传囊”之变。舌红、苔黄腻、脉洪数，为热毒炽盛之象。
治法：清热解毒，通乳透脓。以足阳明胃经穴为主。
处方：膺窗，肩并，足三里，丰隆，行间，内庭
随证配穴：若乳房胀痛甚者，加足临泣。
刺灸方法：针用泻法。
方义：膺窗为局部取穴，能通经活络，行气消肿。远部取胃之下合穴足三里、络穴丰隆。配荥穴内庭、行间及少阳经穴肩并，以清泻阳明、厥阴之郁热。
3。正虚毒恋
症状和体征：溃脓后乳房胀痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏，伴全身乏力、面色少华，或低热不退、饮食减少，舌淡，苔薄，脉弱无力。
证候分析：乳痈日久，局部溃烂，脓水淋漓，溃胧后因经络阻滞压力减少，故乳房肿痛轻。但因正气虚衰，气血亏耗，余毒未尽，难以祛腐生肌，故疮口愈合缓慢，甚可形成乳漏。久病气血两虚，失于濡养，则全身乏力、面色少华。余毒未尽，则低热不退。脾胃虚弱，则饮食量少。舌淡、苔薄、脉弱无力，为正气虚弱之象。
治法：补气养血，扶正祛邪。以足阳明胃经、足太阴脾经穴为主。
处方：足三里，三阴交，气海，膻中，膈俞，膏肓，乳根
刺灸方法：针用补泻兼施法。
方义：足三里、三阴交相配，可补脾胃，养气血，以扶正祛邪。气海、膏肓可疗诸病体虚，用以扶正。膈俞为血会，针刺用平补平泻法，可养血活血。膻中配乳根用平补平泻法，调气机通乳络，以除余毒。
病因病机
本病多因气滞热壅，热毒炽盛，厥阴、阳明经脉受阻而成。
1。气滞热壅，多因恣食厚味，胃腑积热；或忧思恼怒，肝气郁结；或因乳头破裂，外邪火毒袭入；或因胎气旺盛，阳明蕴热，致使脉络阻塞，营气不和，排乳不畅，火毒和积乳巨凝，结肿成痈。
2。热毒炽盛，乳房属足阳明胃经，阳明乃多气多血之经，邪热蕴蒸阳明，乳汁淤积不通，久积化热化火，热毒炽盛，；肉腐成脓。
3。正虚邪恋，久病不愈，渐致脓肿溃烂，脓汁清稀，久病气血虚衰，难以祛腐生肌，致愈合缓慢或形成乳漏。
其他疗法
1。艾灸，主穴：肩并、乳根。配穴：曲池、手三里、足三里。用艾条温和灸法灸患侧穴位，每穴每次灸5～10min，每日灸1～2次。
2耳针，胸椎、内分泌、肾上腺、胸。强刺激，留针20-30min，.
3。三棱外，取背部颈7至胸12椎间阳性反应点。寻找红斑，直径约0.5mm，不高于的皮肤表面，颜色鲜红，指压不褪色，稀疏散在，数量不等。将所有红斑常规消毒，用三棱针点刺并挤压，使之出血少许。
例2。董X,女，30岁。产后3个月，因受精神刺激渐感觉右乳房肿痛，乳汁减少，已３日。经土霉素和中药外无效。检查，：右乳房12至3点有2cm乘以2.5cm及1cm乘以2cm，肿块两个，无波动感。诊断，：急性乳腺炎。针取肩井、膺窗、内关（均双侧），用捻转泻法，留针30min.经2次治疗明显好转，疼痛减轻，乳汁增多，右乳房仅有0.3，乘以，0.3cm，肿块，针治3次痊愈，。（现代针灸医案选）
按语
（1），针灸治疗本病初期来化脓者疗效较为满意.
（2），乳痈初期，可配合局部热，、按摩，以提高疗效。脓已成者要及时切开排脓，如高热肿痛重者应采取综合疗法治疗。
（3）注意饮食调配，宜清淡，忌食辛辣肥甘之品。
（4）哺乳妇女乳头应经常保持清洁，断乳时应先逐渐减少哺乳时间，再行断乳，以防乳汁淤积。同时，应注意精神调养，避免情绪激动。
