乳癖（针灸学）皮外骨伤科病证
乳癖
乳癖是由情志内伤，冲任失调，痰瘀凝结而成。以乳房发生肿块和疼痛，且与月经周期相关为特点，多见于中青年妇女。它的特点是乳房部位出现大小不等、形状不同、表面光滑、推之移动、有压痛或胀痛的肿块，每因喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解。
本病相当于现代医学的乳腺增生，乳房纤维瘤和乳房慢性囊性增生等病也可参照本节诊治。
辩证治疗
1。肝郁痰凝
症状和体征：多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀、善郁易怒、失眠多梦、心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。
症候分析，乳头属肝，乳房居胃，当忧思恼怒，内伤情志，肝郁抑脾，气机阻滞，厥阴、阳明经脉受阻，痰浊凝结于乳房而成肿块。气以条达为顺，当情志舒畅，经络气血升降正常，痰浊难以凝聚，则乳房肿块可变小或消失。厥阴、阳明经脉布于胸胁乳房，气郁不能畅达，痰浊阻于经络，则胸闷胁胀，善郁易怒。痰热内扰，循经上炎，扰及心神，则失眠多梦、心烦口苦。苔薄黄、脉弦滑，为肝郁化热痰凝之象。
治法：疏肝理气，化痰散结。以足厥阴肝经、足阳明胃经穴为主。
处方：太冲，屋翳，丰隆，膻中，内关
随证配穴：伴月经不调者，加关元、三阴交。
刺灸方法：针用泻法。
方义：太冲是足厥阴肝经原穴，泻之可清肝解郁。气会膻中配内关用泻法，可行气宽胸解郁。丰隆能除湿化痰。足阳明经从缺盆下乳内廉，故近部取属经可通乳络，散结除滞。
2。冲任失调
症状和体征：多见于中年妇女。乳房肿块月经前加重，经后缓解，伴有腰酸乏力、神疲倦怠、月经失调、量少色淡，或经团，舌淡，苔白，脉沉细。
症候分析，内伤情志，化火而耗损肾阴，肝肾亏损，冲任失调。冲任两脉，上为乳汁，下为月水，月经前经血尚未排出，冲任两脉充盈阻滞，乳房内痰浊凝结较甚，故肿块增大；月经排出，经络壅滞其势稍减，故经后稍有缓解。腰为肾之府，肾虚失养，则腰酸乏力。肾气不足，封藏失职，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常，故月经失调。多产、坠胎或久病损耗气血，致脏腑、冲任失于充养，故见神疲倦怠、月经量少色淡，甚则经闭。舌淡、苔白、脉沉细，为气血不足之象。
治法：补益肝肾，调理冲任，佐以行气化痰。以背俞穴、任脉穴为主。
处方：肝俞，肾俞，关元，膻中，屋翳，三阴交，丰隆
随证配穴：潮热者，加百劳、膏肓，。耳鸣者，加听会。
刺灸方法：针用补泻兼施法。
方义：肝俞、肾俞以补益肝肾。关元、三阴交既可补肾健脾调肝，又能调理冲任。近部取屋翳、气会膻中，意在行气通络。足阳明经之络穴丰隆，可除湿化痰消肿。
病因病机
本病多因情志内伤，冲任失调，痰瘀凝结而成。
1。肝郁痰凝，乳房为肝胃两经所司，足太阴脾经循其腋侧。情志不舒，肝失条达，气机阻滞，气血为之逆乱；肝郁抑脾，水湿失运，痰湿阻滞乳络而成肿块。
2。冲任失调，宋代《圣济总录》云：“以冲任二经，上为乳汁，下为月水。”冲任两脉隶属肝肾，久病、多产、坠胎或房室不节，损及肝肾，冲任失调，则经络失养而成痼疾，上则痰凝乳络，下则经水逆乱。
其他疗法
耳针，内分泌、胸椎。毫针中等刺激，留针15～20min。
医案举例
例，1。牛X，X，女，37岁。1968年，9月感到左乳疼痛，半年后加剧。来医院诊治时，取活体组织检查，诊断为慢性纤维性囊性乳腺病，经取抗癌片无效。1969年10月右乳也感到疼痛。1970年3月开始用针刺疗法。以乳根为主穴，以耳穴内分泌、乳腺为配穴，经治疗9次后，两侧乳腺内肿物均消失，乳痛显著减轻，针治13次后痊愈。（针灸临床经验辑要）
例已胡X，X，女，31岁。双乳肿块疼痛，4年，逐渐增大，2月余。患者4年前发现双乳外
上象限各有2cm，乘以，2cm大的包块，无压痛，与周围皮肤无粘连，活动可。近2月来，在经前10日左右即感乳房胀痛加剧，月经过后胀痛略减，肿块略小，但下次月经来潮时复前。诊断：乳癖。治法：疏肝理气，活血化瘀。取穴：①，肩并（双）、天宗（双）、肝俞（双）。②，膻中、屋翳（双）、足三里（双）。两组交替使用，10次为1疗程，每日1次，平补平泻法，留针20min。治疗8次后，肿块变软，分成许多不规则小块。4个疗程后停针，半年后肿块消失。（当代中国针灸名家医案）
按语
（1）针刺对本病有较好的疗效，能使乳腺增生的肿块缩小或消失。
（2）乳癖内分泌紊乱，黄体素分泌减少，雌激素分泌相对增高有关。少数病例有恶变的可能，必要时应及时进行手术治疗。
