二十余方之外,自行设计了四个应急易得的方子及其它单、验方,补充和发展了《伤寒论》

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治疗温病的内容。他在急性热病的病因分析上,明确提出温病、时行、伤寒三种,并指出温病与时行、伤寒的区别,主要在于它不是由于一年中天气变化异常所致,而提出,“病气廉挟鬼毒相注,名为温病”的理论,“病气”及“鬼毒”两个概念,不仅包括有传染性的意思,还包括有些尚未被认识的东西(如病毒、细菌等),这对以后温病学派的出现和发展,确实起到了很大的作用。限于当时历史条件,他不可能认识到细菌、病毒等致病病原,但他通过长期深入细致地观察,第一次描述了沙虱(恙螨)的形态和生活习性。 基于葛氏对温病基本理论的认识,使其得以对当时流行的一些传染病,有较深刻的认识,除沙虱病外,他对天花病、肺痨等病都有较为具体的描述。尤其对天花病的记载与现代医学的有关描述极其相似,他认为天花是“恶毒之气”,这里的“恶毒之气”,不仅是天花病名的原始称呼,且与前面谈及的“病气”、“鬼毒”,以及书中描述结核病提到的“尸注”、“鬼注”等,都是同一性质的概念,都是当时不能发现的不同致病物质的代名词,同时,又可看作不同疾病的不同病名。 (二)免疫学的先驱:在葛洪的《肘后备急方》中,关于治疗狂犬咬伤,有这样一段话:“杀所咬犬,取脑敷之,后不复发。”当然,他的这一疗法,是在中医“以毒攻毒”思想指导下提出的,此法施后,若再被狂犬咬伤,是不会再发病的,这种非常朴素的免疫学思想,不仅在当时的历史条件下,是非常可贵的,而且,对以后免疫学的创立和发展,具有重要的作用。 (三)流行病学、寄生虫病学的先驱:葛洪对沙虱病的昆虫媒介“红恙螨”的形态、生活习性以及与沙虱病(恙虫病)的关系,作了大量深入细致的流行病学调查研究工作,并作了科学的记载,他还把沙虱和疥虫作了比较,这说明疥虫的发现,较恙螨还要早,他指出:沙虱以“针挑取虫子,正如疥虫,著爪上映光方见行动也”。恙螨的幼虫与疥虫的外形是非常相似的,疥虫的大小不到一毫米,这在没有放大镜的情况下,能用肉眼观察到,没有科学的态度,是很难进行鉴别的,葛氏对疥虫的描述,要较其它国家对这种虫的认识至少要早八百年。在寄生虫病学方面,他首先发现了:“血吸虫病”,在《肘后备急方》中写道:“江南有射工毒虫”,“东间诸山县,无不病溪毒”(射工又名短狐、蜮;中溪毒又名中水毒、水病、中洒、中溪,或称“水弩毒”)。根据其对症状的描述:发热,头痛,四肢振淅,下部有疮色赤,或出现“疮痢”等,与现代医学的血吸虫病的证状非常相近。 对“疟疾”的认识,葛氏在《肘后备急方》中,提到了六种疟:即疟疾、老疟、温疟、瘴疟、劳疟、疟兼痢,并且提出治疗方法,其中常用者有常山、豆豉、蒜、皂荚、鳖甲等。而更为可贵的是,他提出了应用青蒿抗疟的方法。他写道:“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”。这一发现,不仅找到了一种有效的抗疟新药,还为近代药理学研究提供了可贵的线索。 (四)化学制药的先驱:葛氏一生精于炼丹术,炼丹是化学制药的萌芽。据史书记载,早在公元前四世纪的战国时期,我国就有炼丹方士,秦、汉时,炼丹术得到进一步发展。葛氏总结了秦、汉以前炼丹术的经验,并接触到一些重要的化学原理。他接触的化学药物是比较多的,仅其著作中提到的就有汞、硫、铝丹、雄黄、雌黄等二十多种矿物药,还有很多不纯的无机物,如石胆(碳酸钙)、矾(明矾)、石膏等,对每味药的化学特点、产地、药用价值,进行了解释;并通过长期地观察和实验研究,认识了一些物质变化的规律。 首先,他发现了化学反应的可逆性,他说:“丹砂烧之成水银,积变还能成丹砂”。丹砂是红色的硫化汞,加热后,可分解出汞;而汞硫化合后,又可生成硫化汞。 其次,他发现了在化学反应中的金属置换作用,认识到天然硫酸铜溶液,涂于铁器表面,铁就被铜取代了,其表面生成一种红色的东西——铜。 他还发现了硫的升华作用,他用雌黄或雄黄等硫化物,进行加热,而升华提纯硫,这个工艺过程,实际上就说明了硫的升华作用。 此外,他还认识到铜盐有杀“菌”作用,其著作中提到:“铜青涂脚,入水不腐”。 (五)对临床医学的贡献:关于脚气病,他说:“脚气之病先起岭南,稍来江东,得之无渐,或微觉疼痹,或两胫小满,或行起忽弱,或小腹不仁,或时冷时热,皆其候也。不即治,转上入腹,便发气,则杀人。”这里不仅提到了脚气病的临床表现,似对神经型(“行起忽弱,微觉疼痒”)、心脏型(“转上入腹,便发气,则杀人”)等不同类型的脚气病作了鉴别。在当时,他是不可能认识到脚气病与维生素B1缺乏的关系的,但他却提出了用含有丰富维生素B1的药物,如大豆、牛乳、蜀椒、松节、松叶等进行治疗,这较国外的类似发现,要早出一千多年。 他在《肘后备急方中》最早使用“角弓反张”一词,为我国医学家一直沿用至今,从其所描述的症状(“四肢不随,烦乱欲死”)来看,似指破伤风症。 关于用催吐法救治药物中毒,关于对霍乱病的认识,对晕动病的描述等,在我国医学史上都是最早的。 《肘后备急方》简称《肘后方》,初名《肘后卒救方》,共八卷。成书于公元341年(?)。应用简易的处方和易得的药物,使患者在仓促发病的情况下很快可以应用,是本书的特点之一。全书不仅包括了各种急性传染病,内科杂病,寄生虫病,外科,五官科急症,以及一些其他因素引起的急症的治疗方法,甚至对一些牛马疫症,也作了简要叙述。书中曾详细论述了天花流行的情况及症状,为天花病史的最早记载。同时,还对很多疾病的病因学,有较详细的论述,对一些疾病的病原病理变化进行了探讨,提出了疫、痢、瘟、毒等的特点,及其传染途径。为祖国医学病因学的发展,积累了宝贵的资料,进一步推动了病理、诊断、治疗和预防等学术的发展。在《肘后备急方》中还保存了不少古代医学家的经验资料,为研究这些医学家的学术思想提供了宝贵史料。 《肘后备急方》问世后,经梁·陶弘景补其阙漏,得一百一首,改名为《肘后百一方》。后又经金·杨用道参考唐慎微《证类本草》,进行了增补,易名为《附于肘后方》。历代对《肘后备急方》虽“颇经增损”,但“大旨精切,犹未尽失其本意”。 《抱扑子》,这是一部综合性丛书,其中“金丹”、“仙药”、“黄白”三篇,是总结我国古代炼丹术和化学制药方法的名著。葛洪一生著书很多,除上述《肘后备急方》、《抱扑子》之外,还有《金匮药方》一百卷,《杏仁煎方》一卷,《玉函方》、《葛氏单方》等,可惜均已散佚。


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