产后血晕（针灸学）妇科病证
产后血晕
产妇分娩后，突然头晕目眩，不能起坐，或心胸满闷，恶心欲呕，甚至日华神昏，不省人事，名产后血晕。本病为产后危证之一，若抢救不及时，可致正气暴脱，而危及生命，故应高度重视。
现代医学的产后失血性休克、羊水柱塞等与本病相似，可参照本节辨证治疗。
辩证治疗
1。血虚气脱
症状和体征：产后出血过多，突然头目眩晕，不能起坐；面色苍白，心悸气短，胸闷欲吐，渐至昏不知人，闭目口张，四肢厥冷，甚至冷汗淋漓，舌淡，苔薄少，脉微弱或浮大虚数。
证候分析：素体虚弱，复因产后耗气失血，气血俱虚，不能上荣于头面，故头目眩晕、不能坐起、面色苍白。心失所养，宗气欲泄，放心悸气短、胸闷欲吐。气随血脱，神明失其主，故昏不知人。阳气衰微，阴不内守，故四肢厥冷、闭目四张、冷汗淋漓。舌淡、首薄少、脉微弱或津大虚数，皆为血虚气脱之象。
治法：益气固脱，回阳救逆。以任脉、督脉穴为主。
处方：水沟关元气海足三里三阴交
随证配穴：胸闷欲吐者，加内关。出血不止者，加隐白。心悸者，加神门。
刺灸方法：外用补泻兼施法，可灸。针水沟行捻转泻法，气海、关元重灸，余穴针用补法。
方义：督脉主阳，针刺水沟以回阳救逆。气海、关元为元气之根，灸之能益气固脱，回阳救逆。足三里、三阴交补益脾胃，令气血生化有源。
2血瘀气逆
症状和体征：产后恶露不下，或下而不畅，少腹坠痛拒按，心下满闷，气粗喘促，神志朦胧，甚则昏不知人，两手紧握，牙关紧闭，面色紫黯，口唇青紫，舌紫黯有瘀点，答薄白，脉弦涩。
证候分析：产后受寒，余血浊液凝滞，故恶露不下或下而不畅、少腹坠痛拒按。瘀血阻滞，气逆不下，则心下满闷、气粗喘促。血随气逆，上蒙神窍，则神志朦胧，甚则昏不知人。血瘀气逆，筋脉拘急，则两手握拳、牙关紧闭、口唇青紫。舌紫黯有瘀点、脉弦涩，为血瘀气滞之象。
治法：温经散寒，行血逐瘀。以督脉、任脉穴为主。
处方：水沟，中极，阴交，三阴交，支构，十宣
随证配穴：牙关紧闭者，加合谷、太冲。
刺灸方法：针用泻法，针灸并施，十宣点刺出血。
方义：水沟开窍醒神。中极、阴交皆届任脉，针灸并用可调理冲任，温经散寒。三阴交乃足三阴经交会穴，泻之可调理三明而导血下行。配支沟可调理三焦气机，促进血行，以消瘀平逆。十宣刺血可行气活血，开窍醒神。
病因病机
本病的发生与素体虚弱、产妇情志不遂、产后感寒有关，其病机不外血虚气脱、血瘀气逆两端。
1.血虚气脱，素体气血虚弱，复因产程过长或用力过度；或失血过多，气血越虚，致营
阴下在，气随血脱，心神失守，则发为产后血晕。
2。血瘀气逆，产后体虚，复感寒邪，气血运行不畅，余血浊液为寒邪凝滞成瘀；或产妇心情不悦，气郁成瘀，气血并走于上，阻闭清窍，扰乱心神，而致产后血景。
其他疗法
耳针，神门、交感、内生殖器、肝、心、肾上腺。毫针强刺激，间歇运针，留针30～60min。
医案举例
象X，X，女，29岁，新疆维吾尔自治区砂湾县东风公社干部。1964年，9月，11日来院就诊。主诉：产后不省人事2日。病史：分娩时失血过多，突然昏晕，面色苍白，心悸气短，渐至不省人事，经当地公社卫生院治疗，不见好转，故专程邀余诊治。检查：形体消瘦，面色苍白，手足厥冷，大汗淋漓，舌淡无苔，脉浮大无力。血压9。3／5。3kPa。诊断：产后血晕。辨证：证属失血过多，心肝脾俱虚，心失所养，神明不守，故昏晕、心悸气短。脾失统摄，故下血多。脾阳衰，则手足冷。阴虚不守，阳虚外越，故冷汗淋漓、面色苍白。舌淡、脉浮大无力，则为止虚气弱之象。治法：补气补血，助其阳之气。取穴：内关（双）、百会、神胭、关元、中都（双）、气海。除神晒外，上穴均以平补平泻手法施针刺，每次留针30min，每3min行针1次。起针后，关元穴施艾灸50壮，神阙穴施艾灸100壮。经连续施术治疗2次后，汗止，神情，心悸气短明显减轻，脉浮数有力，舌淡，苔薄微白。宗上方法，又连续施术治疗3次后，诸症状基本消失，仅气短乏力，手足发热。宗上方，停针灸而以点穴法施术治之，每穴每次施点穴术5min。又经连续施术治疗5次，诸上症状均消失，而告痊愈。（实用针灸医案）
按语
（1）针灸治疗产后血晕有一定疗效，尤其令患者复苏效果更著。
（2）对于危重之候，应采用综合疗法积极抢救。
（3）为杜绝本病的发生或复发，平素应根据患者体质虚实进行积极的防治。
