人体解剖学/肠系膜上动脉
肠系膜上动脉superior mesenteric artery约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉和胰头的后方下行，跨过胰腺钩突的前方，在胰腺下缘和12指肠水平部之间进入小肠系膜根，斜行向右下，至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合。肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状，从弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉，从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉（图8-23）
图8-23 肠系膜上动脉
1．胰十二指肠下动脉
胰十二指肠下动脉inferior pancreaticoduodenal artery细小，经肠系膜上静脉的后方行向右上，分为前、后两支，分别与胰十二指肠上前和上后动脉吻合。此动脉有时起自第一空肠动脉。
2．空、回肠动脉
发自肠系膜上动脉的凸侧，约12－16支，行于肠系膜内。上位的分布于空肠叫做空肠动脉jejunal arteries；下位的分布于回肠叫做回肠动脉ileal arteries。每条脉都分为升、降二支与相邻的肠动脉的升、降支吻合，形成第一级动弓。动脉弓的分支再吻合成二级弓，依次可形成三、四、五级弓。由最末一级动脉弓发出许多细小的直（管）动脉，自小肠系膜缘进入小肠壁，但这些动脉间的吻合甚少，尤其小肠系膜缘血运较差。一般在空肠近侧段仅有一级动脉弓，以后动脉弓级数渐增多，至空肠末段和回肠近侧段可多达4-5级，但到回肠末段又减少至1－2级。直（管）动脉空肠者长而粗大，回肠者短而细小。
3．中结肠动脉
中结肠动脉middle colic artery在胰头下缘起于肠系膜上动脉的凹侧，随即进入横结肠系膜，行向右前方；分为左、右二支。右支行向右上，至结肠右曲处与右结肠动脉的升支吻合；左支向左行，与左结肠动脉的升支吻合，称为Riolan动脉弓。左、右支在行程中发出小支分布于横结肠。
4．右结肠动脉
right colic artery在中结肠动脉起点下方起自肠系膜上脉，或与中结肠动脉共干起始，经腹后壁腹膜深面右行，在靠近升结肠左缘处分为升、降支。升支上行与中结肠脉右支吻合；降支下行与回结肠动脉的上干吻合。该动脉发出小支分布于升结肠上2／3部和结肠右曲。
5．回结肠动脉
回结肠动脉ileocolic artery为肠系膜上动脉凹侧最下方的分支，在腹后壁腹膜深面斜向右下行，一般分为上、下两干。上干与右结肠动脉降支吻合；下干下行与肠系膜上动脉的末端吻合成弓（图8-24）。沿途分支如下：
（一）结肠支colic branch又称升支，斜向右上行，分布于升结肠下1／3部。
（二）盲肠前、后动脉anterior and posterior cecal arteries发出生向右下行，分别行经盲肠前、后方，分布于肠壁。
图8-24 回结肠动脉
（三）回肠支ileal branch为下干的延续，向下至回肠末端附近与肠系膜上动脉的终支吻合，但吻合不甚充分，在行右半结肠切除术结扎回结肠动脉时，需同时将回肠末段一并切除，以免因血流供应不足引起不良后果。
（四）阑尾动脉appendicular artery多起自下干或回肠支，向下经回肠末端的后方入于阑尾系膜，沿系膜游离缘行至阑尾尖，沿途分小支至阑尾。
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