以意治病,是最上一乘,不得已而用药,……,以有知之意用之则灵。

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出处:(清·石芾南《医原·用药大要论》)

以意治病,是最上一乘,不得已而用药,已落二乘。然无情之药,以有知之意用之则灵。 这一段话,是论述心理疗法在疾病治疗中的重要作用。“以意治病”一句,是从“医者意也”转化而来,出自《后汉书·郭玉传》。东汉名医郭玉向汉和帝解释为什么他给权贵者治病疗效不好时,指出“为医有四难”,即权贵者看病喜欢自作主张,不相信医生的分析和诊断;又不遵医嘱,多欲伤身,好逸恶劳;加上筋骨柔弱。这样,使得医生难以用药,故治疗效果不好。郭玉进而提出“医者为言意也”的观点,认为医生不能单凭针药治病,更重要的是进行心理治疗。《石室秘录·意治法》中对“以意治病”有过明确的论述:“师曰:医者意也,因病人之意而用之,一法也;因病症之意而用之,又一法也;因药味之意而用之,又一法也”。意即医生治病,既要着眼于疾病的症候表现,更要注意到病人的性情好恶和精神状态。即使在遣方用药上,也应当照顾到病人的心理特点。《理瀹骈文》中说:“情欲之感,非药能愈;七情之病,当以情治”。清代赵晴初在《存存斋医话稿续集》中也说:“无情之草木,不能治有情之病,以难治之人、难治之病,须凭三寸不烂舌”。这就是俗话说的“心病还得心药医”。对于七情所伤导致的疾病,合理的心理治疗,往往胜过药物的疗效。所以作者将“以意治病”列为上乘。然而,在进行心理疗法的同时,有的还得配合一些药物治疗,而有心理障碍的病人往往对药物心存疑窦,“参术沾唇性补,心先痞塞;硝黄入口畏攻,神即飘扬”(《医宗必读》)

。因此,对于这种病人的用药,医生也要有意识地顺情从欲。《冷庐医话》中举过这样的例子:“吴人畏服重药,马元仪预用麻黄浸豆发蘖,凡遇应用麻黄者,方书‘大黄豆卷’,俾病家无所疑惧。”徐灵胎治张某,病当用大黄,恐其不服,诡言以雪虾蟆配制药丸,与服得瘥。可见良工心苦”。这可以说是将“无情之药以有知之意”灵活运用的典范。


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