伏寒化温病邪（温病学）

5．伏寒化温病邪

伏寒化温病邪是一种能引起在春季发病，病初即以里热炽盛为主要特点的温病的病邪。《素问•生气通天论》说“冬伤于寒，春必病温。”即认为冬季感受寒邪，当时未发病，寒邪内郁日久化热，到春季再发病，称之为伏寒化温。这种病邪称为伏寒化温病邪，由伏寒化温病邪引起的温病是春温。

伏寒化温病邪的致病特点主要有以下几方面：

(1)邪自里发，病初即见里热证：如内蕴里热激发，则急起发病，初病即见里热炽盛证候，或见灼热、烦渴、尿赤、舌红苔黄等气分证，或见斑疹、神昏、舌绛等营(血)分证。如有新感引发则可见表证。若逢阴虚火旺之体，则易成燎原之势，病邪迅速充斥气血表里。

(2)病情复杂多变，易闭窍、动风、动血：郁热内炽，易损伤血络，迫血妄行，引动肝风，内闭心包，出现斑疹、痉厥、神昏等。

(3)易耗伤阴液，后期多伤肝肾阴液：阳热燔灼，易劫夺阴津，病程后期，多耗伤肝肾之阴，出现身热，颧赤，口燥咽干，脉虚，神倦，或手足蠕动，舌干绛而萎等。需要说明的是，伏寒化温病邪是近几年温病学者提出的一种新的病因概念。传统认为，寒邪是春季发生温病的致病因素，而不能藏精是发生温病的内在条件，即柳宝诒说：“冬伤于寒，正春月病温之由；而冬不藏精，又冬时受寒之由也。”冬季的寒邪为正邪(当令之邪)，人体感受后无明显感觉，即《灵枢•邪气脏腑病形》所说“若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。”说明在一般情况下，正邪无明显致病作用，只有正气先虚者，例如冬不藏精的阴虚内热之体，感受寒邪后，寒从热化，即衍生为一种特有的温邪，称为伏寒化温病邪。该病邪引起的温病是春季的春温。

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