会阴部疤痕挛缩畸形

会阴部疤痕挛缩畸形是会阴部遭受烧伤后创面愈合产生疤痕挛缩所致。临床表现可分为周围型、中央型和复合型三种。均会造成排便和运动障碍。 该病多见于儿童，因穿开裆裤会阴外露，不慎跌坐入沸水、沸粥等，造成烧伤；电烧伤和放射烧伤也可伤及。其发生率相对较少。但一旦发生，由于局部皮肢松驰，易发生疤痕挛缩畸形，影响大、小便排泄和性功能，造成患者严重精神和肉体痛苦。手术治疗原则为部分或完全切除疤痕，彻底松解挛缩，和适当修复创面。

治疗原则

1.儿童应及早进行治疗；

2.部分及完全切除疤痕；

3.彻底松解挛缩；

4.妥善修复创面：皮片或皮瓣移植；

5.加强术前、术后处理。

临床表现

1.周围型：疤痕位于下腹、阴阜、腹股沟等区域，可形成前后横蹼，肛门呈假性狭窄。

2.中央型：肛门或生殖器开口闭锁。

3.复合型：畸形和功能障碍严重而复杂。

诊断依据

1.烧伤病史；

2.儿童多发；

3.临床上包括周围型、中央型和复合型；各型均有功能障碍；

4.Ｘ光拍片区分真、假性狭窄。

用药原则

1.一般情况下，手术时，用药以用药框限“Ａ”、“Ｂ”为主；

2.复什型皮片、皮瓣移植时，用药可以包括用药框限“Ｃ”。

辅助检查

1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.复什型皮片、皮瓣移值修复合并并发症时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

疗效评价

1.治愈：会阴部无明显疤痕牵拉，肛门、外生殖器重定，功能恢复，髋关节运动不受限。

2.好转：疤痕被大部松解，但外生殖器畸形未完全矫正，下肢功能仍部分受限。

3.未愈：会阴部外形及功能无改善。

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