伤寒学总复习（伤寒笔记）
绪论部分对《伤寒论》作者、历史背景、学术渊源与成就、沿革、版本及对后世的影响、在中医学中的重要地位和作用等作了大体的介绍，使同学们懂得张仲景创立的六经辨证论治体系和辨证论治的诊疗原则为中医辨证论治思想奠定了坚实的基础，让同学们知道论中的治疗八法及表里同病时的治疗原则仍广泛地运用于指导当今临床各科的治疗。并要求同学们掌握《伤寒论》的一些基本概念，如传经、变证、合病、并病、直中等，掌握六经病总的治疗原则为祛邪扶正。针对本课程的特点对同学们提出一定的学习要求和方法。最后对《伤寒论》的研究现状和展望作简要介绍。
太阳病篇包括太阳病本证、兼证和变证三个重要组成部分。其中太阳病本证是主体和基础，兼证及变证均围绕其展开。太阳病本证反映了机体感受外邪形成表证这一基本的共同的特点。因感邪的差异和体质的不同，太阳病可分为伤寒、中风、温病三种基本类型，而中风、伤寒的各种兼证则进一步体现了患者由于存在个体差异而有多种表现形式，治疗除了针对本证的病情外，尚应兼顾患者的个体化特征。太阳病变证篇幅之大，内容之多，是其它各经变证无法比拟的，说明太阳病变证在整部《伤寒论》中也具有重要的地位。通过太阳病篇的学习，我们可以得到以下几方面的启示：1、作为活体之人，其病变总是处于不断变化发展的动态过程中，而这一规律对于外感病来说尤为明显。2、张仲景特别重视疾病的个体化特点。3、通过对诸多变证的诊治，以强调说明只有对太阳病尽早采取正确有效的治疗，才能防止其发生传变，充分体现了《内经》所说的“善治者，治皮毛”的思想。
阳明病以“胃家实”为提纲，说明病邪深入阳明，邪从燥化，胃肠燥热亢盛，病变以里热实证为特征。根据燥热与肠中积滞相结与否分为阳明经证（白虎汤证为代表）和阳明腑证两大类型（大承气汤证为代表）。另外阳明病还可见胃寒证（吴茱萸汤证）。
少阳病为半表半里的热证。少阳病主要有本证和兼证之分，本证以小柴胡汤证为代表；由于少阳地处半表半里的特殊位置，使该病证既易兼见太阳表证而有柴胡桂枝汤证，又易兼见阳明里实的证情而有大柴胡汤证，同时少阳与三焦密切相关，当少阳枢机不利，胆火内郁，则会导致三焦决渎失职，水饮内结而为柴胡桂枝干姜汤证。
三阳病都属于外感疾病的正盛邪实阶段，病邪由表入里，由寒化热。三阳病共有证为发热，脉象有力，治疗以祛邪为主，适当扶助正气，防止传入三阴。
太阴病为脾虚寒证。也有本证和兼证之分，本证也即太阴病提纲证，病机为脾阳虚，寒湿内盛，治疗“当温之，宜服四逆辈”。太阴与太阳相间而病时，病情有偏重于里和偏重于表的不同。以太阴为重者，治以桂枝人参汤温中解表；以太阳为重者，治以桂枝汤解肌发汗，调脾胃，和营卫。
少阴病为全身性里虚证，又有寒热之分。由于寒邪易伤少阴心肾之阳，少阴病以里虚寒证为多见，其中又以四逆汤证为基本证候，其它各证或兼水饮泛滥（真武汤证），或兼寒湿凝滞于肌肉经脉骨节（附子汤证），或阴寒太盛，格阳于外（通脉四逆汤证），格阳于上（白通汤证），或脾肾阳虚，统摄无权等（桃花汤证），寒化证总以扶阳抑阴论治；热化证（以黄连阿胶汤证为代表）育阴清热论治。少阴寒化证兼表，且表里证比较均衡者，以麻辛附子汤温经解表，扶正祛邪。若少阴阴虚兼里实，治宜大承气汤急下存阴。少阴非阳气虚衰，即阴液亏损，故应禁用祛邪之法。
厥阴病因肝失疏泄，横逆犯胃乘脾而成寒热错杂证。由于肝失条达，气机不利，易见厥，肝气乘脾而见下利，肝气犯胃而见呕哕，针对厥、利、呕哕，张仲景以类证的形式进行辨析论治，仍然强调的是辨证论治思想精神。
三阴病都属于外感病的正衰邪盛阶段，病邪或寒或热或寒热夹杂，病位在里，严重影响脏腑的功能，三阴病共有证为无热恶寒，太阴病预后较好，少阴病、厥阴病预后不良，但也有阴尽阳生的可能，治疗以扶正为主，适当及时地祛邪。
