伤寒的感邪途径与传变（伤寒学）
三、伤寒的感邪途径与传变
（一）伤寒的感邪途径
秦汉时代，中医对人体感受外邪途径的认识，多局限于“邪从肌表皮毛而入”，还没有后世温病学“邪从口鼻而入”的概念。《伤寒例》云：“凡伤寒之病，多从风寒得之，入里则不消矣，未有温覆当而不消散者。”就充分代表了当时对伤寒病感邪途径的认识。由于太阳主表，总六经而统荣卫，为一身之藩蓠，故外邪袭表，太阳首当其冲，卫气起而抗邪，失其温煦之职，故不论伤寒中风，初起多见恶风恶寒，发热头痛等症状，所以仲景以“脉浮，头项强痛而恶寒”作为太阳经之提纲，同时将温覆取汗或辛温发汗作为治伤寒表病之第一法门。
（二）六经病的传变
外受邪侵引发外感热病，仲景以六经辨证分经审证而治之。六经病是脏腑经络病理变化的临床反映，而脏腑经络又是不可分割的整体，故某一经的病变，常常涉及到另一经，从而出现相互传变，以及合病、并病等证候。
传，是指病情循着一定的趋向发展，变是指病情在某些特殊条件下不循一般规律而起着性质的改变，但传变常并称。一般而论，凡病邪侵袭，正虚邪盛，则病证由表传里，由阳入阴；若正气恢复，驱邪外出，则病证由里出表，由阴转阳。无论病证由表入里，由阳入阴，还是由里出表，由阴转阳，皆称为传变。所不同的是，前者属邪胜病进，后者属邪衰病退。
六经病的传变与否，主要取决于四个方面的因素。一是决定于正气的盛衰：正气充盛，抗邪有力，则邪气不能内传；若正气衰弱，则易致邪气内传；若邪气已内传，但正气恢复，已具驱邪外出之力，则可使病情由阴转阳，由里出表。二是决定于邪气的轻重：若感邪重，其势较盛，外邪直袭而入，则必然向内传变；若邪气不甚，或在正邪斗争中邪气已衰，则无力内传，或虽已内传，亦可有外出之机。三是决定于治疗的当否：在疾病发展的过程中，是否能行使正确的治疗，关系到疾病的传变与否及传变的趋向。
六经病不仅有自太阳病内传而来者，而且还有“直中”。直中是指病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。产生直中的原因，主要是由于正气内虚，抗邪无力，正因为如此，病邪才得以越过阳经直中阴经而发病。
六经可以单独为病，也可以两经或三经合并为病，故有合病、并病之称。“合病”，是指两经或三经同时发病，无先后次弟之分者。如太阳少阳合病、阳明少阳合病，以及三阳合病等。“并病”是指一经的病证未罢，而另一经病又起，有先后次弟之分者，称为“并病”，如太阳少阳并病、太阳阳明并病、少阳与阳明并病等。
