伤津动血证（伤寒学）
第三节 少阴病兼变证(Associated and deteriorated syndromes of shaoyin disease)
三、伤津动血证（Syndrome with fluid-consumption and blood-exhaustion ）
原文
少阴病，欬而下利讝语者，被火气劫①故也，小便必难，以强责②少阴汗也。（284）
词语解释
①火气劫：劫作逼迫解，意即为火法逼汗。
②强责：过分强求之意。
原文析义
本条论述少阴病火劫伤阴的变证。少阴病咳而下利，多为水气病，阳虚水泛证治宜真武汤，阴虚水热互结证治宜猪苓汤，决不可强发其汗。从本证的“谵语、小便难”知此水气病属阴虚水热互结证，误用火法，强发其汗，更伤阴津，化燥生热，热扰心神故谵语，阴液耗竭，则小便难。原因即“强责少阴汗也”。提示少阴阴气本虚，即使有水气，不可用火法逼汗，用药物发汗亦当慎用，否则伤及生命之阴，病危立至。
原文
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭①，为难治。（294）
词语解释
①下厥上竭：因阳气虚于下而厥逆，故称下厥；因阴血出于上而耗竭，故称上竭。
原文析义
本证论述了少阴病强汗动血的变证。少阴肾阳虚衰，外不能温煦四肢则手足厥逆，内不能蒸津作汗故无汗。治当温补肾阳。今但厥无汗，并无表证，而强发其汗，元阳大伤，阴寒益盛，虚阳浮躁，激动营血，血随虚阳上溢。此时，所有孔窍都可能出血，故论中曰：或从口鼻、或从目出，形成阴血上出的上竭危候。阳气厥于下焦，阴血竭于上出，故曰“下厥上竭”。下厥非温不可，血气冲逆，又不宜辛热。顾此失彼，故曰难治。
复习思考
1． 试述麻黄细辛附子汤证的主证、病机、治法。
2． 试述麻黄附子甘草汤证的主证、病机、治法。
3． 如何理解少阴病兼表的治疗法则？
4． 分析293条“一身手足尽热”的机理。
5． 分析“下厥上竭”的机理。
6． 分析少阴病“但厥无汗，强发之，必动其血”的机理。
7． 试述少阴病妄用火劫发汗的变证。
