低血压*

本病是指按照常规测量血压的方法，肱动脉血压低于12/8kPa，65岁以上的人低于13.33/8kPa者。原发性低血压 (体质性低血压)常见于体质虚弱者，有家族遗传倾向，女性多见。体位性低血压(直立性低血压)：由卧位、坐位或蹲位突然起立或长时间站立时血压下降2.67～5.33kPa者，又可分为特发性体位性低血压和继发性体位性低血压，前者较少见，可能由于植物神经功能失调，血管舒缩功能障碍所致;后者常由多种疾病引起，如脊髓空洞症、多发性硬化、肌萎缩、侧索硬化、内分泌功能紊乱，使用某些药物如扩血管药、降压药、镇静剂等引起。症状性低血压：是一些疾病的伴随临床症状之一。如一些心血管疾病、内分泌功能紊乱、垂体前叶功能减退和一些慢性消耗性疾病等常可伴有低血压。原发性低血压可无自觉症状，部分患者有头晕、眼花、健忘、乏力、胸闷、甚至晕厥等，但无其他疾病。直立性低血压和症状性低血压，除头晕、头痛、乏力、健忘、晕厥等低血压、脑缺血症状外，并有引起低血压原发病的各种症状、体征。中医学认为本病的发生或由大病久病，或由素体虚弱，或因饮食劳倦，或因六淫七情，致使气虚阳虚，阴血亏少或气阴两虚，脏腑功能失调所致。气虚阳虚：症见面色;白、头晕目眩、少气懒言、神疲乏力、甚则晕厥，或可见畏寒、肢冷、自汗、心悸、气短、胸闷、纳少、腹胀、便溏，舌淡胖、苔白滑、脉治缓或迟而无力。治宜益气温阳，养心健脾补肾，偏心气虚者可选用生脉散、人参汤等;偏脾虚者可选用补中益气汤、香砂六君子汤等;偏肾阳虚者可选用保元汤、金匮肾气丸等加减。气阴两虚：临床表现除有上述阳气虚弱的症状外，尚有阴虚表现，如口干、五心烦热、尿少、便秘、心悸、气短、脘闷、头晕、眼花、耳鸣、耳聋、腰酸、腿软、神疲、健忘、舌红瘦、少苔、脉细弱无力等，治宜益气养阴，补肝益肾。偏心气阴虚者可选用生脉散、炙甘草汤、人参归脾汤等;偏肾阴阳两虚者可选用五子衍宗丸、金匮肾气丸等加减。

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