体表痈
体表痈，中医病名。是指发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。本病的特点是局部光软无头，红肿疼痛，肿胀范围多在6—9cm，发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛，多伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。相当于西医的体表浅表脓肿。
目录
辨证论治
名词解释
是指发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。本病的特点是局部光软无头，红肿疼痛，肿胀范围多在6—9cm，发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛，多伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。
与西医病名的关系
根据本病临床表现及特点，与西医病名体表浅表脓肿基本相同。
病因
1.外感六淫 六淫之邪侵袭人体，郁于肌表。 2.饮食不节 过食膏粱厚味，脾胃运化失司，湿浊内生，化热化火，火毒结聚肌肤。 3.外来伤害 体表直接受到损伤，局部瘀阻络脉，气血失运，感染毒邪，或瘀血化火，蕴蒸肌肤。
病机
以上三者皆可使营卫不和、气血凝滞、经络壅遏而成痈，并且彼此之间又有关联。如内有湿热蕴结再复感染六淫之邪或外来伤害者，多易发病，但五气皆能化热生火，火热之毒是形成痈的主要原因。按发病部位的不同，常有各种不同的间挟，病变在上部者多为风温、风热，在中部者多为气郁、火郁，在下部者多为湿火、湿热。
诊查要点
1．临床表现 （1）局部症状 ①初起：可发生于体表的任何部位。初起在患处皮肉之间突然肿胀，光软无头，迅速结块，红肿灼热疼痛，日后逐渐扩大，变成高肿坚硬。 ②成脓：成脓期约在病起后7天左右，即使体质较差，气血虚弱不易托毒外出成脓者，亦不超过2周。化脓之际肿势逐渐高突，疼痛加剧，痛如鸡啄。若按之中软有波动感者，为内脓已成熟。 ③溃后：溃后出脓，脓液多数呈稠厚、黄白色；若夹杂赤紫色血块，为外伤血瘀之兆。溃而脓出不尽，收口迟缓者，多为疮口过小或袋脓而致脓流不畅所致；若气血虚衰，则脓水稀薄，疮面新肉不生。 （2）全身症状 轻者无全身症状，重者可有恶寒发热，头痛，泛恶，口渴，舌苔薄白，脉象滑数；化脓时则发热持续不退，口渴，便秘溲赤，舌苔转黄腻，脉洪数；溃后全身症状大多消失。 2．实验室及其他辅助检查 血常规检查提示血白细胞总数及中性粒细胞比例均增高。
一、辨证要点
本病从未成脓、成脓来辨证。未成脓表现为患部结块，形如鸡卵，白肿，灼热，疼痛，活动度不大；成脓表现为此时结块处皮色发红，肿势高突，疼痛加剧如鸡啄米样，按之中软而有波动感。
二、治疗原则
在初起尚未化脓阶段，当折其毒势，“以消为贵”，究其病因，清除其源，行其气血，令之条达；化脓阶段注重托法的应用，若化脓迟缓而气血充实者，治当透托；若脉沉数或沉数无力，为气虚不能托毒成脓外达，宜补托；若毒聚脓熟，应及时切开，外用提脓祛腐之品。溃后若气血充沛，肿消痛减，脓出黄稠者，可单用外治，予生肌长肉之品外用即可，待疮口自敛而愈合。若溃后身热不解，局部红肿不消者，为正虚邪恋，宜清补之；若疮口敛迟而气血虚弱者，宜补益气血[1] 。
三、证治分类
1.内治
①火毒凝结证 证候：局部突然肿胀，光软无头，迅速结块，表皮焮红，少数病例皮色不变，到酿脓时才转为红色，灼热疼痛。日后逐渐扩大且高肿发硬；轻者无全身症状，经治疗后肿消痛减，重者可有恶寒发热，头痛，泛恶，口渴，舌苔黄腻，脉象弦滑、洪数等症状。 治法：疏风清热，行瘀活血。 常用方剂：仙方活命饮加减。 常用中药： ②热胜肉腐证 证候：红肿明显，肿势逐渐高突，疼痛剧烈，痛如鸡啄，溃后脓出肿痛消退；舌质红，舌苔黄，脉数。 治法：和营清热，透脓托毒。 常用方剂：仙方活命饮合透脓散加减。 ③气血两虚证 证候：脓水稀薄，疮面新肉不生，新肌色淡红而不鲜或暗红，愈合缓慢；伴面色晄白，神疲乏力，纳差食少；舌质淡胖，舌苔少，脉沉细无力。 治法：气血双补，托毒生肌。 常用方剂：托里消毒散加减。
2.外治
①初起：金黄膏、玉露膏外敷，或金黄散、玉露散用冷开水或醋、蜜、饴糖等调成糊状外敷；或太乙膏掺红灵丹或阳毒内消散外贴。 ②成脓：切开排脓。 ③溃后：初起宜提脓祛腐，用药线蘸八二丹或九一丹引流，外盖金黄膏或玉露膏；脓腐已尽宜生肌收敛，用生肌散掺疮上，外以太乙膏或生肌白玉膏、生肌玉红膏盖贴；若脓出不畅，宜用垫棉法或手术扩创引流。
其他疗法
1.中成药：六应丸或六神丸，成人每次10粒，每日3次吞服；儿童减半量；婴儿服1/3量。 2.抗生素：病情较重者应使用有效抗生素治疗[2] 。
转归预后
本病一般预后良好。
预防调护
1．外敷药宜紧贴患部，箍围药要注意湿度，掺药要布撒均匀。 2．外敷金黄膏而引起皮肤发红，或起丘疹，或发生水疱、瘙痒异常，甚则湿烂者，可改用青黛膏或青黛散麻油调敷。 3．疮口周围皮肤应经常保持清洁，以免并发湿疹。 4．高热时应卧床休息，并多饮开水。 5．患在上肢者宜用三角巾悬吊；患在下肢者宜抬高患肢，并减少行走[3] 。
