俞尚德

俞尚德(1919～),男,系浙江省杭州市第四医院主任医师。从事中医临床近七十年，先生专心致力于脾胃学说的研究，创立了“审病辨证、辨证治病”的诊疗思维，对食管、胃、肠、肝胆等消化系病证有独到的诊治经验。倡导“审病辨证，辨证治病”，使中医的辨证既整体化，又微观化，用中医的理论方药，治疗现代医学的“病”，与时俱进，有所创新。

诊治反流性食管炎，先生认为肝气郁结、胃气滞逆，肝胃不和为本病之关键，治疗应以疏肝理气、和胃降逆立法。治疗消化性溃疡，先生认为病机的关键是中虚、痰饮、瘀血，故治宜补益中气、运化痰饮、行瘀通络。对慢性胃炎诊疗，先生认为认为脾胃中虚是本病的基础病机，另外浅表性胃炎又以肝胃不和、肝郁气滞为突出病机，萎缩性胃炎阶段，则以胃络瘀痹为关键，至于疣状胃炎，根据其病理特点，则以局部肝郁血涩、酿生郁火为特点，分别拟定浅表性胃炎方、萎缩性胃炎方、疣状胃炎方以治之，并在临证时随证加减。治疗功能性消化不良，先生认为本病的病机总体是脾胃虚弱，运化不及，以致气机升降失常、肝郁气滞，以健脾疏肝、调和肝脾立法，自拟和中汤为基本方剂治之。诊疗肠道易激综合征，先生认为脾胃虚弱是肠道易激综合征发生的基础，而脾胃气虚，以致运化失常，肝脾气机不畅、大肠传导失司是主要病机，以补中健运、疏滞升清立法，自拟补中清肠汤临证随证加减治之。治疗胆囊炎，先生认为本病的病机正是肝气郁滞，湿热蕴结，自拟利胆汤，以清热解毒、疏肝利胆治之。

先生倡导脾胃学说是藏象学说，《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官。”十二官中惟脾胃合论。《素问·六节藏象论》又曰：“脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本。”可窥知中医学所谓“脾胃”的内涵比较广泛，切不可简单地以现代医学解剖学概念的脾、胃器官单位去理解“脾胃”学说，而应是藏象学说；先生主张脾在胃中，不存在独立的脾。根据文献，古代的所谓脾是指牛羊等反刍动物的重瓣胃，以其重瓣形态特殊，异于它兽之胃，而具有消化功能，遂名之曰“脾”而不曰“胃”。可以认为脾胃学说中有关消化功能的“脾”是一个从“牛百叶”引伸出来的“胃中有脾”的臆想；另外先生认为脾胃可作“中焦”理解，傍于胃中脘；脾胃运化功能应作统一观；中气是脾胃升降功能的枢机。均有诸多创新观点。