健脾消食煎

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〔方名〕健脾消食煎

〔处方〕党参(6g) 泽泻(6g) 白术(3g) 茯苓(3g) 干姜(3g) 山药(10g) 木香(5g) 砂仁(5g,后下) 陈皮(8g) 乌梅(8g) 车前子(8g,另包) 甘草(8g) 焦三仙(各15g) 黄连(2g)

〔用法〕上方加水500ml,煎汁至90ml。7~12月龄,每次服10~15ml;1~1.5岁,每次服15~20ml;1.5~3岁,每次服20~30ml。每日3次,5天为1疗程。病情反复发作者,可在上方基础上进行加减,继用2~3个疗程。

〔适用病证〕婴幼儿慢性消化不良。

〔医案〕王某,男,15个月,自出生后大便次数一直偏多,质地稀薄,色黄或绿色,偶带泡沫或奶瓣,脘腹胀满或伴有吐奶、吐食,其症状时轻时重,时作时止。西医诊为慢性糖源性腹泻。曾服用中西药治疗,效果不佳。就诊时症见面色萎黄,神疲,口唇淡白,四肢不温,肌肉消瘦,肛门微红,肌肤无热,舌质淡,苔薄白,脉细数,指纹淡白达气关。中医辨证:脾虚泄泻。治以健脾利湿,和中止泻。方用健脾消食煎7剂。药后溏便渐转成形,临床症状明显好转。二诊上方加扁豆10g,继服5剂,巩固疗效。随访1年,未复发。

〔按〕该方立足于健脾和胃扶正,佐以除湿导滞去邪。方中党参健脾益气;白术、茯苓、山药、泽泻、车前子健脾利湿,取利小便而实大便;山药能补脾气而益胃阴;木香、砂仁、陈皮理气导滞;焦三仙开胃以消食滞;黄连配干姜取寒热并用,辛开苦降,以调整肠胃的升降功能;乌梅、甘草酸甘化阴以助阴津。综观全方,一者取甘温淡渗之品健脾益气利湿,二者取酸甘焦苦,调整肠胃之升降功能,共具补而不腻、利湿而不伤阴、消食而不伤正、收涩而不留邪之特点。从现代医学研究来看,健脾可以增强胃肠功能;利湿能消除肠粘膜的充血、水肿状态,以恢复肠粘膜的正常功能和防御屏障,改善肠道的吸收能力,而理气导滞又能调整胃肠蠕动功能。临床观察,此方服用后患儿矢气增多,腹痛胀满迅速缓解。


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