健脾温肾法膏方
〔方名〕健脾温肾法膏方
〔处方〕黄芪、党参(各300g) 茯苓、白术、谷芽、麦芽、白果仁、淮山药(各150g) 麻黄(100g) 细辛(60g) 陈皮(90g) 菟丝子、仙茅、淫羊藿、补骨脂、女贞子、枸杞子(各120g) 蛤蚧(2对)
〔用法〕将上药先浸12小时,煎煮取汁过滤共3次,将煎液浓缩至2000~2500ml,加入阿胶250~400g烊溶冲入,气阴两虚者加龟版胶100~150g,冰糖500~1000g,饴糖500g。炼制收膏,贮净器,备用。每日2次,每次1匙冲服,自冬至起服用,约服40天。
〔适用病证〕健脾温肾,化痰平喘活血。
支气管哮喘(脾肾阳虚型)。反复发作性气喘病史2年以上,肺部听诊有哮鸣音,症状见:咳嗽,咯痰,胸闷,夜间或活动后加重,伴有腰膝酸软,畏寒肢冷,乏力纳少,舌淡胖、苔薄腻,脉弦细。
〔按〕本方证乃禀赋不足,后天失养,脾肾阳虚。脾虚积湿生痰,肾虚无以温化,痰饮内生,上干于肺所致哮喘。方中黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮益气健脾、祛湿化痰;谷芽、麦芽与之相配伍健脾和中,加强健脾之功效;同时用菟丝子、仙茅、淫羊藿、补骨脂、女贞子、枸杞子、山药以温肾助阳;病痰饮者,当以温药和之;白果化痰定喘;麻黄、细辛宣肺平喘,温肺化痰,全方共奏健脾温肾,化痰平喘之功效。
现代药理研究证明,黄芪、白术、党参等健脾药能调整机体免疫功能,尤其是黄芪能增强非特异性免疫功能,可使血液中白细胞总数及多核白细胞数显著增加,提高机体诱生干扰素能力,提高T淋巴细胞功能,对正常机体内抗体的生成有明显的促进作用;仙茅、淫羊藿、附子等温肾之品能改善支气管哮喘病人下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能轴的紊乱,提高其兴奋性,此外温肾药有镇咳化痰,平喘之功效,诸药合用,治疗支气管哮喘有良好疗效。
咳嗽重、咯痰量多,则加鹿衔草300g,连翘、全栝蒌、紫菀、款冬花各120g,桑白皮150g肃肺化痰止咳;如久病有瘀,则加桃仁60g,川芎、赤芍、白芍各120g,地龙100g,蜈蚣2条,全蝎30g活血化瘀,解痉平喘;平时有鼻塞流涕、喷嚏,鼻痒,眼痒症状者,加苍耳子、辛荑花各100g,防风60g;阳虚明显,加附片、鹿角片各100g,肉桂30g;气阴两虚,加南沙参、玉竹各300g,麦冬150g。
〔医案〕用健脾温肾法膏方治疗支气管哮喘65例,男33例,女32例;平均年龄38岁,平均病史13年。65例中,痊愈9例,显效19例,好转27例,无效10例。总有效率为84.5%。
诸某某,女,33岁,1992年11月24日初诊。自幼有咳喘史,每年秋冬季节发作加重,夜间有哮鸣音,有过敏性鼻炎史,平素易感冒。诊时咳嗽,咯痰,胸闷,气喘,夜间或活动后尤甚,伴有腰膝酸软,畏寒肢冷,乏力纳少,舌淡胖,苔薄腻,脉弦细。乃禀赋不足,后天失养,脾肾俱虚。脾虚积湿生痰,肾虚无以温化,痰饮内生,上干于肺。拟健脾温肾,化痰平喘活血法。处方:黄芪300g,党参、白术、茯苓、丹参、胡颓叶、山药、枸杞子各150g、陈皮、菟丝子、仙茅、淫羊藿、黄精、熟地各120g,山茱萸、辛荑花,苍耳子各90g,石菖蒲、麻黄、地龙各100g,并以阿胶250g,冰糖、饴糖各500g收膏。服上方后,咳嗽、气喘明显好转,1年中,哮喘偶有轻度发作。患者于1993年冬至时再服膏方,拟原方加入女贞子,杜仲各120g。后随访1年,哮喘未再复发。