关节结节
介绍
实验侧:1月:剖开关节可见内有少量淡黄色的液体流出,人工髁突无折断及裂纹,颈部的肌肉与纤维组织附着良好,关节盘稍增厚,呈白垩色,下腔面不甚平整,盘与人工材料间仍有间隙存在。
3月:关节盘继续增厚,质较正常硬,下腔面有不规则的舌样突起及凹存在,材料与关节盘部分区域有粘连,尤以外侧部为明显。
5月:关节盘厚薄不均,质硬,疤痕化,光泽消失,呈白灰色,与人工髁突有多处纤维粘连,髁突周有不规则的骨岛形成。髁突颈部及关节囊也可见纤维疤痕组织。
10月:与5月所见相似。髁突未见折断,但其周疤痕组织更多,人工髁突周有较多不规则的骨岛形成,关节盘已与髁突及其上方的结缔组织连成一体,形成一团疤痕样组织。关节腔间隙几乎完全消失。 2.3 X线观察
对照侧:髁突圆滑,关节凹平整,两者之间有约2mm宽的间隙,突凹关系协调。 实验侧:早期关节间隙变窄,髁突表面模糊,以后关节间隙进一步变窄,髁突直接与关节的斜面相接。5月后关节周组织的密度增高,关节间隙几乎消失,关节后斜面可见骨吸收。人工骨与下颌骨结合处界面骨密度与正常骨相似。 2.4 光镜观察 2.4.1对照侧TMJ组织学观察:髁突表面为致密的纤维层,其下方为帽状的透明软骨层,再下方为骨小梁。透明软骨层有4层,分别为增殖层、过渡层、肥大层及钙化层。纤维层由胶原纤维所组成,中有长梭形细胞,走行方向与髁突表面平行。增殖层由2~4层短梭形细胞所组成,细胞胞质少,核大而排列整剂;过渡层细胞介于增殖层与肥大层之间,呈圆形或椭圆形;肥大层细胞排列4~6层,胞质多、圆形,胞体有的有凹陷,胞周有软骨陷窝存在;钙化层较薄,软骨细胞有变性坏死的表现。深层软骨逐渐向编织样骨过渡,软骨下骨小梁纤细,呈海绵状,髓腔内血管丰富,小梁呈放射状向升支走行。
关节盘由粗大胶原纤维平行排列而成,细胞成分少,盘后区移行为疏松结缔组织,富含血管、神经。腔边缘可见滑膜层不规则的突起,呈许多皱折与绒毛状,表面有扁平的滑膜细胞覆盖。