内科入院一般常规工作

注解

1．新入院患者首先由办公室护士指定床位，填写床头卡片、诊断小卡片及病历牌，并通知经治医师或值班医师。

2．医师应在接到通知后15min内前来了解病情(病情危重者立即前来诊视)，然后根据病情开医嘱。对疑难、重症患者，应由经治医师、主治医师共同检诊。

3．办公室护士根据医嘱逐一处理，长期医嘱转抄于服药单或治疗单、饮食单(卡)内，临时医嘱则督促有关护士按时完成。

4．临床护士安置患者后，测量体温、脉搏及体重(必要时测呼吸及身高)，记录于体温单上，此外尚应向患者介绍住院规则及有关事项。

5．新入院患者如系病危，应按抢救常规进行。疑有传染病时应予床边隔离或转入传染病科观察。如并有他科较紧急情况(或纯系他科情况者)，应从速邀请有关科会诊或转科。

6．新入院患者的入院记录，血、尿、便常规及其他必要检验(如呼吸系统疾病的痰常规检查，发热病的血液细菌培养送验等)，一般均应在次晨主治医师巡诊前完成。

7．病案书写按医护记录的各项规定施行。

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