内闭外脱证

内闭外脱证，中医病证名。内闭外脱证是热陷心包证的进一步发展，是由气营两燔向功能衰竭转化的过程中所形成的危重证。

治法

豁痰开窍，固脱救逆。

病因

本证多因邪盛正虚，或邪入心包，汗下太过，阴液骤损，气随津脱，病情迅速转化为亡阳气脱之候。

病机

邪热闭遏于内则身热；热灼津液为痰，痰热瘀闭阻包络，则情志昏聩不语；气脱失神则踡卧；气阴两伤，正气欲脱，失于固摄，则汗多，气息短促，脉细微无力。若阴液亏虚太甚，致使阳气暴脱，心主血脉之功能失司，机体失于温煦则身热骤降，面色苍白，四肢厥冷；阳脱则神无所守，烦躁不宁；阳脱，肺主呼吸功能失司，则呼吸浅促；阳脱，固摄无权，则冷汗淋漓；正气暴脱，则脉细微欲绝。

辨证要点

身热，神昏，汗多，肢厥，脉微为本证辨证要点。

临床表现

身体灼热，神志昏聩不语，汗多，踡卧，气息短促，舌质红降少苔，脉细数无力或散大；甚者身热骤降，烦躁不宁，呼吸浅促，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微细欲绝。

方剂

安宫牛黄丸合生脉散、参附汤。

常用中药

牛黄、犀角、郁金、黄芩、黄连、麝香、栀子、朱砂、雄黄、冰片。

常用腧穴

关元、内关、肾俞、三阴交。

预防调护

调摄情志，疏通气机，避免肝气郁久、生化肝火，动血伤阴。节制饮食，忌食肥甘厚味及辛辣之品。脱证纠正后可给予人参养荣汤、归脾汤善后。

转归

从临床实践来看效果未必理想。内闭要凉开，外脱要补、敛，内闭与外脱都属重证，而凉开与补敛又互相矛盾。开，就恐促其脱，补敛，又恐助其闭，所以病危难治。 [1-2]

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