创立脏腑经络辨证方法（金匮教材）
创立脏腑经络辨证方法
脏腑经络是人体生理活动的中心，人体机能活动的异常也必然以脏腑经络为主，因而也是病理变化的基础。《金匮要略》首篇以《脏腑经络先后病》名篇，意在指出杂病当以脏腑经络作为基本理论。《伤寒论》与《金匮要略》同出于仲景之手，原为一书，为何前者用三阳三阴（后人多称六经）辨证，后者用脏腑经络辨证？这是因为杂病和伤寒有着显着的不同，杂病多呈慢性过程，临床常以几个典型的脏腑经络见证为主，变化不如伤寒迅速，因而病位较易于界定。从脏腑与经络的联系来看，其病理变化也有先后之分，篇名中“先后病”置于脏腑之后饶有深意，它提示着疾病发展变化的因果关系与病情的浅深层次。一般说来，外邪致病初期多偏于经络，随着病势发展而逐渐深入脏腑。《金匮》全书强调脏腑经络辨证，其中涉及五脏辨证的条文计200多处，六腑辨证的条文150多处。
本书论述诊治杂病的主要精神，是以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为基本论点，认为疾病证候的产生，都是整体功能失调，脏腑经络病理变化的反应。从这一基本论点出发，提出了根据脏腑经络病机和四诊八纲进行病与证相结合的辨证方法。这一主要精神充分地在《脏腑经络先后病》篇体现出来。例如，在病因、发病和病理传变方面，以脏腑经络分内外，提出了“千般疢难，不越三条”的病因分类；从整体观念出发，根据正气与邪气、人体内部各脏腑间的相互关系，提出了“若五脏元真通畅，人即安和”，以及“见肝之病，知肝传脾”等有关发病和病理传变的理论。在诊断方面，通过四诊举例，结合八纲，把疾病的各种临床表现，都具体地落实到脏腑经络的病变上，示范性地运用了病与证相结合的辨证方法。这一主要精神，还贯串于全书各篇，在具体病证上也得到体现。例如《中风历节病》篇，以在络、在经、入腑、入脏对中风病进行辨证；《水气病》篇，根据水肿形成的内脏根源及其证候，分为心水、肝水、脾水、肺水和肾水；在疾病的命名上，肺痈、肠痈与疮痈，虽然均名为痈，但由于在脏、在腑、在肌肤脉络等部位的不同，而有其不同的病理变化和临床特征。仲景创立的脏腑经络辨证方法，至今仍然有效地指导着临床实践。
