前臂旋前功能重建

手术名称

前臂旋前功能重建

前臂旋前功能重建的别名

前臂旋前功能丧失重建术

分类

骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗

ICD编码

83.7730

概述

上肢瘫痪的功能重建，首要的是在于手部功能，当手部功能已完全丧失时，肩和肘的矫形治疗即失去意义。手部功能很复杂，但当一些精细工作无法建立时，解决部分提、握、拎等粗动作，对于一个重型麻痹病人，可能有极为重要的重建意义。

前臂旋前功能重建用于手部瘫痪畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.3.2-1）。

适应症

前臂旋前功能重建适用于旋前肌瘫痪，尺侧屈腕肌肌力良好者。

麻醉和体位

选用臂丛麻醉。仰卧位，上肢外展位。

手术步骤

1.切口

于尺骨茎突外做第1切口，向远端至第5掌骨基底部将尺侧屈腕肌切断。于前臂中段尺侧做第2纵切口，将屈腕肌自此抽出。

2.肌腱移位

于桡骨下端做掌侧切口，显露桡骨，钻孔，并将尺侧屈腕肌经皮下引伸于此处，穿过骨孔抽紧，在前臂旋前位固定（图3.25.3.2-2）。

术中注意要点

1.肌腱穿孔后应在旋前位尽量抽紧，反折缝合时，必须牢固。

2.若尺侧屈腕肌麻痹，亦可试改用尺侧伸腕肌移位。

术后处理

自上臂至手部用石膏旋前位固定3周。拆除石膏后继以旋前功能锻炼。

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