加减清海汤
〔方名〕加减清海汤
〔处方〕熟地24克 淮山12克 萸肉12克 丹皮9克 阿胶12克 麦冬12克 北沙参15克 白术9克 白芍15克 石斛12克 龙骨24克 桑叶9克 女贞子12克 旱莲草12克
〔用法〕水煎服，每日一剂。
〔适用病证〕阴虚阳搏。滋肾养肝，益阴和血。
〔医案〕何××，19岁，未婚。于1974年春患病，开始为月经期延长，持续出血7-8天，第2个月又延至10天，后则整月淋漓不绝，曾经数个医院妇科检查，皆未发现有器质性病变，诊断为功能性子宫出血。曾用三合激素、安络血、仙鹤草、维生素K等药物，出血可暂止，数日复来，再用其药时效果不著至不起作用。也用中药炭类药物具多，始有效，继则无效。用祛瘀药物则量多色鲜，用归脾汤、胶艾汤则量少色黯，迁延已半载，萎顿不堪，以致整日卧床轻微劳动亦不能。诊其脉细弱而数，左部沉取有弦象，舌黯红不华而干，面色苍白憔悴，肌肤干涩不泽，一望而知其虚。且自诉眩晕、目花、耳鸣、心悸、气短、腰酸、膝软等，一派大虚之象。细询得知，眩晕之中夹有午后头痛，颈筋拘急，目花而火星上冒，耳鸣甚于黄昏，心悸兼见虚烦，短气伴随胸翳，腰膝酸软而筋脉制痛，加以大便于结，少寐梦多，口干，易怒。可知虚乃出血过多所致，非本病之主因，是其“末”，相火亢盛，迫血妄行，方为其本。若只顾其虚而不治其出血之本，便为“舍本求末”，故久治而不效。乃以加减清海汤治之，原方中去白术，加藕节30克。服5剂后虚火浮亢之症略缓，出血已渐少。服10剂血全止，眠食均佳，行动已自如。此时去桑叶、丹皮、藕节、龙骨，而加入龟板、鳖甲、牡蛎以育阴潜阳善后。下月经至，初颇安和，其母误信人言，谓失血须补，用参、芪、归、杞炖鸡服之。次月出血量大增。又用原方以生地易熟地治之，出血虽减，经期仍延至9天。再三嘱其勿畏虚投补，只要脏腑清宁，加餐进食，营血自然滋长。再次月经前，服用加减清海汤数剂，月经期减为7天；又于下次月经前，又照服数剂，经期减为5天，此时面色红润，体健神昌，并已参加工作。追访已六年，健康状况良好。
〔按〕加减清海汤原方出自傅青主清海丸而加减为汤剂，临床应用近四十年，治疗功能性子宫出血确有良效。
