加减达原饮
〔方名〕加减达原饮
〔处方槟榔（6～9g） 厚朴（3～6g） 草果（8～10g） 黄芩（6～10g） 柴胡（9～12g） 滑石（9～15g） 白茅根（12～20g） 薏苡仁（12～15g） 生甘草（6g）
〔用法〕每日1剂，煎两次取汁混合，频频温热服用，可随年龄大小酌情加减药量。
〔适用病证〕小儿湿温发热。表现特点为持续高或中低度发热，早轻暮重，体见精神萎靡，纳呆腹胀，舌苔厚腻，便溏不爽或呕恶，伴见头胀闷不适，脉滑等，偶见肝脾肿大及玫瑰疹等。
〔医案〕于某，男，5岁6个月。一周前无明显诱因开始发热，体温39.5℃，伴流涕、纳差，曾口服多种消炎退热西药，发热时轻时重，体温波动在38～39℃。查体：T38.7℃，精神萎靡，面色苍白，纳呆无腹胀，伴手足心热，发热日轻暮重，舌质红，苔厚腻微黄，脉滑数。大便不爽日1～2次，肛周发红，尿短赤。肥达试验：O1∶160，H1∶160。诊断为伤寒。证属湿温湿热并重型，宜清热化湿、通阳利尿以使湿去热退。处方：黄芩、薏苡仁、焦三仙各12g，柴胡、草果、厚朴、藿香各10g；白茅根15g，生甘草6g，3剂，水煎服。复诊时体温正常，精神纳食好转，小便清利。原方继服3剂，热退至正常，诸症消失，三诊给予小儿健胃消食片调中和胃而收全功。
〔按〕本方根据湿温发热时发热较急，转变却慢，病情缠绵，病程较长的特点，依湿热由口鼻皮毛而入，经上焦结脾胃，氤氲难透，粘着留恋，中焦湿热困着之病机而设。本方不拘于达原饮原方用于“寒热如疟”，抓住湿温亦为湿热困着中焦之关键，借达原饮芳香通导清热利湿之功，取草果燥湿芳香化浊；重用槟榔消积导滞，正适小儿脾常不足易积易滞之特性；厚朴苦温燥湿运气理脾，合黄芩清热于三焦除湿于中焦；柴胡辛凉清热佐黄芩清热而不伤阴，重用白茅根、苡仁、滑石清热利湿通小便。乃法叶天士之“湿温重在通阳”而“通阳不在温而在利小便”之意，使湿热之邪走下焦而退热。结合临床所见，辨湿、热轻重而加减用药，从而可获良效。
