加味小青龙加石膏汤

〔方名〕加味小青龙加石膏汤 〔处方〕麻黄（3g） 桂枝（3g） 僵蚕（3g） 白芍（4g） 五味子（4g） 法半夏（4g） 苏子（4g） 黄芩（4g） 石膏（8g） 干姜（2g） 甘草（2g） 细辛（1g） 全蝎（1g） 〔用法〕以上为2岁用量，小于2岁酌减，2岁以上酌增。水煎2次，少量多次喂服，每日1剂，7日为1疗程。 〔适用病证〕小儿喘息性支气管炎。 〔医案〕李某，女，2岁半，症见咳嗽气喘，烦躁不已，喉间痰鸣，发热多汗，面色白，舌质红，苔薄黄，脉浮滑。查T39℃，听诊两肺满布哮鸣音及痰鸣音，胸透提示肺纹理增粗。证属风寒挟饮，郁热内闭，肺失宣降。治拟用解表清肺、化痰宣肺、蠲饮平喘之法。服用上方加栝蒌皮3剂后，痰化喘平，身热已解，面色转润，唯咳嗽气弱，苔薄白，脉浮。守原方并减石膏用量为6g，继服3剂，诸症告平，肺部听诊正常。 〔按〕宗仲景“咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之之旨，以小青龙加石膏汤加味治疗小儿喘息性支气管炎。方以麻黄、桂枝解表散寒、宣肺平喘；芍药、桂枝调和营卫；干姜、细辛、法半夏散寒化痰降逆；五味子散中有收，以防肺气耗散太过；石膏加黄芩清郁热而除烦；甘草调和诸药。另增苏子、僵蚕、全蝎加强化痰降气、解痉平喘之功。据现代药理研究，僵蚕、全蝎具有较强的解除支气管平滑肌痉挛功能，全方寒温并用、散敛结合、宣降同施，共奏解表清热、宣肺平喘、化痰蠲饮之功。适用于咳喘属外寒内饮伴有郁热者。

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