加味左归汤
〔方名〕加味左归汤 〔处方〕熟地（30g） 龟版（30g）（先煎） 山萸肉（15g） 枸杞子（15g） 何首乌（15g） 山药（15g） 牛膝（15g） 菟丝子（12g） 鹿角胶（烊化冲服）（12g） 赤芍（15g） 丹参（20g） 石菖蒲（10g） 远志（10g）
〔用法〕每日1剂，水煎服，50天为1个疗程。
〔适用病证〕滋补肝肾，育阴潜阳。
老年性痴呆（肝肾阴虚型）。症见痴呆善忘，神志异常，急躁易怒，眩晕头痛耳鸣，面色潮红，舌红少律，脉弦细。
〔按〕本方证乃肝肾亏损，精血匮乏，髓海失养，脉络空虚所致。方中用熟地、枸杞子、山茱萸、何首乌、山药滋补肝肾之阴，鹿角胶、龟版等血肉有情之品填精补髓养阴；菟丝子、鹿角胶又能温补肾阳，从阳引阴，牛膝补肾强壮腰膝。佐用赤芍、丹参、石菖蒲、远志活血通络化痰之品。全方具有滋补肝肾、充养脑髓、化瘀通络的作用。
若眩晕头痛，加龙骨、牡蛎、石决明、菊花、天麻平肝潜阳；若视物不清，加女贞子、草决明养阴明目；若肢体瘫痪疼痛加鸡血藤、丝瓜络、路路通活血通络。
〔医案〕用加味左归丸治疗老年性痴呆31例，男38例，女3例；年龄最小58岁，最大78岁，平均64.9岁。病程在1个月以内者8例，1～6个月者9例，6个月以上者14例。全部病例经1个疗程治疗后，主要症状基本消失，神志清醒、定向健全，回答问题正确，反应灵敏，生活自理，能进行一般社会活动者16例，占51.6%；主要症状部分消失或有所减轻，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应尚迟钝，智力与人格仍有部分障碍者10例，占32.3%；主要症状无改变，病情有发展，生活不能自理，回答问题不正确，神志痴呆者5例，占16.1％，总有效率为83.9％。
徐某某，男，64岁。1991年4月11日初诊。
患者1年前丧偶后表现性格固执、急躁易怒，迟钝、健忘，眩晕头痛、耳鸣，偏左侧半身麻木。有疑病妄想，总是疑虑自己患有肝癌胃癌等不治之症，异常恐惧，虽经多次肝功能、B超、上消道、胃镜等检查均正常，但仍精神紧张，夜眠不安，面色潮红。舌红少津，脉弦细。经CT检查提示：脑实质内多发性软化灶。西医诊断：脑血管性痴呆。中医诊断：老年性痴呆。证属肝肾阴虚，虚阳上扰。治宜滋补肝肾、育阴潜阳，佐以化瘀通络。方药：熟地、龟版（先煎）各30g，枸杞子、山茱萸、何首乌、山药各15g，石决明（先煎）、珍珠母（先煎）各20g，赤白芍各12g，牛膝、刺蒺藜、牡丹皮各12g，丹参20g。服药20剂后，头痛眩晕明显好转，夜间能安寐。原方去石决明、珍珠母加菟丝子、鹿角胶（烊化冲服）各12g。又继服30剂，患者情绪安定，记忆力增强，能正确回答问题，并能从事简单的家务劳动。
