加味桃核承气汤

〔方名〕加味桃核承气汤 〔处方〕桃仁13克 桂枝10克 大黄16克 芒硝10克 甘草6克 水蛭10克 〔用法〕水煎服，每日一剂。 〔适用病证〕热犯血分，热与血结，凝聚少腹。破瘀，调气，逐积。 〔医案〕王×，女，32岁，农民。于1964年4月6日初诊。患者于3天前开始少腹胀痛，近七个小时来病情加重。来诊时呈急性病容，烦躁不安，呼吸急促，发热汗出。检查右下腹疼痛拒按，可扪及一肿块，呈囊性，约为7×5×5厘米，表面光滑，活动，有触痛。小便色黄而利，大便已两日未行，舌绛苔黄，脉弦而数。妇科诊断为卵巢囊肿并扭转，建议手术治疗，患者惧而不从，求其诊治。余诊后即投以“加味桃核承气汤”，患者连进两剂，其少腹胀疼转轻，肿块已消过半，大便通下3次，体已不热。此上方减大黄6克，嘱其再进2剂，肿块全消，诸症皆除。嘱停药观察，注意调养。追访两年，患者病情未见反复，身体健康。 〔按〕卵巢囊肿，其治不可固守一格，并有扭转者，其扭转程度也尽不相同。如上病例当属轻者，故药中病机，及时得愈。而扭转至病情更为严重者，亦往往非单纯药物所能奏效，此时尚不可忽视手术治疗的必要性。 “加味桃核承气汤”，源出自仲景桃核承气汤方，原方是为太阳病不解，随经入腑，热结膀胱，少腹急结者而设。此方加减用于胎盘滞留、子宫内膜炎、附件炎、肠梗阻等病见瘀血、便秘症者效果亦著。

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