加味甘麦大枣汤(又名:双龙含珠饮)

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〔方名〕加味甘麦大枣汤(又名:双龙含珠饮)

〔处方〕浮小麦(30g) 大枣(4~8枚) 炙甘草(6~10g) 五味子(6~10g) 干地龙(6~10g) 僵蚕(15~20g) 党参(15~20g) 煅龙骨(15~20g) 珍珠末(冲,2~4支) 蝉蜕(8~12g) 制天麻(8~12g) 白术(8~15g) 钩藤(10~15g) 茯神(20~30g) 全蝎(6~12g)

〔用法〕每日1剂,水煎2次,早晚分服。连服3个月为1疗程,有效者尚需连续治疗3个疗程。已服用西药者,需逐渐撤减一般在30天后不再服用西药。

〔适用病证〕癫痫,证属心脾两虚,风痰闭阻者。症见突然昏仆,牙关紧闭,四肢抽搐,口吐涎沫,伴胸闷眩晕,醒后尚有头晕、神倦,平素神疲乏力,心悸少寐,健忘面白或萎黄。

〔医案〕黎某,女,7岁,1岁时因高热抽搐入院,病愈出院数月后,某日突然失神抽搐,牙关紧闭,失声尖叫,其后不省人事,口吐白沫。自此以后,每周有2~6次发作,严重时1天数次。经某医院脑电图检查,诊断为癫痫。长期服用卡马西平等多种抗癫痫药,病情有所减轻,但每周仍有1~2次发作。至7岁时现肝功能损害,遂转中医治疗。症见病儿消瘦,面色萎黄,表情淡漠,精神困倦,舌淡红,苔薄白。诊断为癫痫,属心脾两虚、风疾闭阻。处方:浮小麦30g,大枣4枚,炙甘草4g,地龙9g,白术、煅龙骨各15g,僵蚕、钩藤各12g,党参、山药各20g,五味子、蝉蜕各8g,全蝎5g,茯神40g,珍珠末(冲服)2支。每日1剂,早晚分服。用上药15剂后,病情明显改善,半月中偶发作1~2次。继续服用上方60天未见发作,开始食用团鱼汤。其后隔天仍服本方1剂,以期巩固。2个月后改用3天1剂,3个月后每周服1剂,半年后停药。经4年追踪,未有发作,脑电图恢复正常,且身体健硕,学习成绩良好。

〔按〕该方乃李氏家传验方,是广西已故名老中医李源传在仲景甘麦大枣汤基础上创制,具有祛风化痰、补中缓急之功,对于癫痫时发时止、迁延日久者具有较好疗效。本方治疗该病48例,痊愈(病情控制3年以上,脑电图恢复正常)28例;显效(发作减少75%以上,或与治疗前发作间隔比较,延长1年以上未发作,脑电图明显改善)12例;总有效率83.3%。方用小麦养心阴,安心神,甘草、大枣补中缓急,地龙性咸寒,《本草拾遗》载治“小儿热病癫痫”,龙骨、珍珠均重镇安神,再加入祛风化痰的僵蚕、钩藤、蝉蜕、全蝎、天麻,宁心安神的茯神、五味子,益气健脾的党参、白术。标本兼顾,祛邪而不伤正。

临床运用时,若兼痰火内闭者,加礞石、竹沥;气滞血瘀、头痛有定处者,加三七、川芎。且辅助治疗不可少,病者经中药治疗连续2个月不再发作,则嘱每晚炖服团鱼汤1盅,连食10天。有滋补强壮、巩固疗效的作用。


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