加味补中益气汤(上睑下垂)

〔方名〕加味补中益气汤

〔处方〕黄芪（15g） 炙甘草（5g） 人参（10g） 当归（10g） 橘皮（6g） 升麻（3g） 柴胡（3g） 白术（10g） 马钱子粉（0.4～0.5g）

〔用法〕上药补中益气汤按常规方法水煎成汤，制马钱子粉均装胶囊，日服1剂，上、下午分服，用汤药送服制马钱子粉。制马钱子粉每日量不超过0.5g。

〔适用病证〕眼肌型重症肌无力。

〔医案〕郁某，女，30岁。2个月来双眼睑下垂，右轻左重，看前方物体需仰头而视，晨起症减，日晡加剧，视力模糊，神疲懒言，伸舌无力，在医院做“腾喜龙”试验，确诊为重症肌无力症（眼肌型），服吡啶斯的明半月未有明显效果。诊见舌淡红，苔薄白，脉大而软。此为脾气虚弱，经脉失和，眼睑下垂。拟补中益气，疏通经络。炙黄芪15g、党参10g、当归10g、陈皮6g、白术10g、升麻3g、柴胡3g、炙甘草5g。每日1剂，上下午分别浓煎成150ml，送服制马钱子粉胶囊0.25g。服药10剂，睑垂渐收，精神振作。再原方出入5剂，诸症释然，随访迄今未复发。

〔按〕对于马钱子，近贤张锡纯曾云：“其毒甚烈……然治之有法，则有毒者可至无毒，而其开通经络、透达关节之力，实远胜于他药也。”本方用补中益气汤益气补脾，制马钱子通络和脉。二者协同，相得益彰，取效明显。在使用制马钱子粉时应注意按严格炮制后的粉剂装胶囊内服用，每日量不超过0.5g，使用总量在8～10g以内。

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