加味逍遥散2

〔方名〕加味逍遥散 〔处方〕柴胡（6g） 白芍（6g） 茯苓（6g） 神曲（6g） 麦芽（6g） 党参（8g） 白术（8g） 陈皮（3g） 栀子（3g） 甘草（3g） 〔用法〕上药水煎2次，混匀，分早、晚2次服，每日1剂，2周为1疗程。 〔适用病证〕小儿厌食症。 〔医案〕患儿，男，5岁。自1年前由于父母的宠爱而变得任性挑食，渐见食欲不振，后发展为厌食、拒食，伴消瘦、乏力。3个月前做体检发现体重低于正常标准10％，做肝、肾功能、血糖、T\y3\y、T\y4\y、血清电解质及总蛋白化验检查均正常。X线胃肠造影、胸片、心电图检查无异常。经西药对症治疗无效。刻诊：厌食，拒食，食后腹胀，闷闷不乐，夜寐不安，消瘦乏力，舌质红，苔薄，脉细弦。查T38.6℃，体重15.5kg，咽淡红，扁桃体不大，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。中医诊断：厌食，证属肝郁脾虚。治宜疏肝和胃、益气健脾。服用加味逍遥散，1周后食欲增加，腹胀稍减，2周后症状消失。随访2个月，食欲、饭量正常，体重增至17kg。 〔按〕小儿厌食症与肝的功能正常与否相关。肝主疏泄，性喜条达，恶抑郁。脾土的运化必须借助肝木的疏泄条达功能而完成。正如《血证论》中所言：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。现代医学认为，厌食症随着社会生活条件改善及独生子女增多，心理因素已成为其发病的一个主要方面。小儿可因精神因素导致肝气郁结而影响脾胃受纳运化功能。该方以柴胡疏肝理气；白芍养血柔肝；栀子清肝火；党参、白术、茯苓、甘草益气健脾；陈皮运脾理气；神曲、麦芽消食和中。全方疏肝与健脾兼顾，健中有消，可使肝气得以疏畅条达，脾气健运，胃气得和，纳化正常，达到治疗厌食的目的。

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