加味麻黄连翘赤小豆汤

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〔方名〕加味麻黄连翘赤小豆汤

〔处方〕麻黄(4~6g) 连翘(8~15g) 赤小豆(15~25g) 桑白皮(9~12g) 苦杏仁(6~9g) 生姜(3~6g) 大枣(4~6枚) 益母草(9~15g) 土茯苓(10~15g)

〔用法〕剂量随年龄大小而增减。水煎取汁,分早晚2次服,每日1剂,14天1疗程。

〔适用病证〕小儿急性肾炎。症见浮肿,尿少,血尿或蛋白尿,高血压,起病前有咽炎、扁桃体炎、支气管炎、皮肤感染等感染病史。

〔医案〕林某,女,8岁。7天前见咽喉肿痛,继而高热(39.7~40℃)。曾用青霉素等药治疗无效。前天始见颜面浮肿,继而全身躯干肿胀,伴头痛乏力,无汗,胃纳差,恶心欲呕,尿黄短赤。尿检见蛋白(+),红细胞(++++),颗粒管型(+),血压14/8kPa。舌苔薄黄,脉浮数。诊为急性肾炎,收治入院。中医诊为水肿,证属风水犯肺,郁而生热。治以宣肺泄热利水,佐以清热解毒。投以加味麻黄连翘赤小豆汤,服药后汗出及尿量增多。服3剂后浮肿渐退,症见舌红苔少,仍用原方,麻黄由6g减至3g,加旱莲草、女贞子各15g。继进12剂后,尿检蛋白、红细胞、颗粒管型均阴性,诸症除,随访1年未复发。

〔按〕该方治疗小儿急性肾炎,其调治重点在肺脏,因肺为水之上源,清其源则流自彻。方中麻黄宣肺利水消肿,又辅杏仁降肺逆;连翘清热解毒,与桑白皮泻肺行水;生姜既能助麻黄宣散水气,又助杏仁降肺逆;大枣安中和中,赤小豆利水,又有消蛋白之功,两药合用使脾肾渐复。本方外能解表散热,内能清热利湿解毒,开鬼门、洁净腑兼而有之,加益母草、土茯苓以利水不伤正。诸药合用,可疏风消肿利水,以除风水相搏之证。

本方在使用过程中,若服药1周后证见阴虚者加女贞子、旱莲草;脾肾渐复,余邪未尽者酌加茯苓皮、山药、芡实、薏苡仁。


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