医方精要宣明论

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原书三卷,金·刘完素(字守真,号通玄处士,后称河问居士)撰著。约成书于金大定十二年(1172)。简称《宣明论方》。元刊本题署《校正素问宣明论方》,刊为十卷;明代以降,诸本更名为《黄帝素问宣明论方》,改刊为十五卷,遂为今之通行本。《四库全书总目提要》以《原病式》自序称撰本书一部三卷,今通行本有十五卷之多,且元明以后之方窜入不注者不知其几,乃有“卷增于旧,殆以是欤”之疑。刘氏恐后学于《内经》运气要妙之说、对病临证处方之法难以精贯施用,遂推演运气造化自然之理,集合伤寒杂病脉证方论之文,分门别类,撰为是书。全书据病证分为十八门。今通行本卷一卷二为诸证门,取《内经》所述煎厥、薄厥、飨泄、SS胀、风消、心掣、诸痹、心疝等六十一证,在综合其原文的基础上逐证补充相关病因、病机、诊断、治则,并拟定各证主治方药,计载方六十九首;卷三至卷十五分列风、热、伤寒、积聚、水湿、痰饮、劳、燥、泄痢、妇人、补养、诸痛、痔瘘、疟疾、眼目、小儿、杂病凡十六门,载方二百九十二首。各病证门首列总论,以《内经》相关论述为据,间引诸家之说,旨在阐发其五运六气怫郁化火,玄府闭塞气液不通等学术观念;后列方论,以方论证,剖判脉因症治,侧重倡导其寒凉清泄、降火益阴治法。如其论伤寒时病,虽宗仲景汗、吐、下诸大法,却于仲景方例之外另出防风通圣、天水、凉隔、双解、三一承气、黄连解毒、桂苓甘露诸方变通之,以为初病固有六气之分,终则皆化火热说之佐证。书中还强调两感伤寒之微者,以防风通圣诸方清凉宣泄、表里同治即可;甚者,宜以解毒汤加承气按法攻下四五次,不必拘于古人“三下热不退即死”之说。至于大金花丸、神芎丸主治内外一切热证,三花神佑丸主治湿热积变诸疾,人参白术汤等专治阳实阴虚、风热燥郁诸消渴证,地黄饮子专治肾虚内夺FH瘖痱之疾者,无不反映出刘氏精湛的学术见解及切合临床实际的证治经验。本书以发明火热病机、力倡寒凉治法著称,然全书三百六十一方中,寒凉方三十九首,温热剂四十四方,其余均为寒热并用或药性平和之剂,可见其选方用药贵在辨证,并非专主寒凉。然较诸当时《局方》盛行、偏重温燥之习尚,本书则为之一变,并成为外感病由温热剂治疗为主向寒凉清泄方向发展之转折点,为后世温病学派的形成奠定了基础。书中的证治理论对张从正、李杲、朱震亨及后世医家杂病证治法则的发展亦有深刻的影响。《四库全书总目提要》认为本书“于轩岐奥旨实多阐发,而多用凉剂,偏主其说者不无流弊,在善用者消息之耳”。现存最早刊本为元刻本(残存一、二、六至十卷),明清刻本不下二十余种;通行本有明正统(1436一1449)间熊宗立校刻本、万历十三年(1585)吴谏刻本及《古今医统正脉全书》、《刘河间医学六书》等刊本。


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