卫分证(温病学)

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1.卫分证

卫分证是温邪初袭人体,引起以卫外功能失调为主要表现的一种证候类型,属于外感病表证的范畴。

卫分证的主要症状有发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数等。其中以发热与恶寒并见,口微渴为辨证要点。确定病邪在卫分的依据,是发热与恶寒并见,一般是发热重恶寒轻。口渴提示所感之邪为温邪。因此将发热,微恶风寒,口微渴作为卫分证的辨证要点。

卫分证是温邪初袭人体后与人体卫气相争所出现的一系列表现。如风热或燥热等温邪通过呼吸而犯于肺经,肺合皮毛,主一身之表,所以卫分首先与温邪相争,引发了以体表见症为主的证候表现。温邪在卫分的病机变化,一方面是温邪对人体的影响,表现在卫受邪郁,肌肤失于温养,而见恶寒;邪留肌表,卫气受阻,腠理开阖失职,则无汗或少汗;邪郁肺经,清肃失司则咳嗽;温邪伤津则口渴。另一方面是正气的抗邪反应,邪正相争,卫阳亢奋而发热。温邪属阳热之邪,故恶寒较轻而短暂。综上所述,卫分证的病理特点是邪郁卫表,邪正相争。

不同的温邪侵犯卫分,证候表现各具特点。风热病邪犯于卫分,证见发热,微恶风寒,鼻塞流涕,咽痛,扁桃体红肿,头痛,咳嗽,口微渴,舌边尖红赤,舌苔薄白,脉浮数等。燥热病邪犯于卫分,证见发热,微恶风寒,咳嗽少痰或无痰,咽干鼻燥,口渴,舌红苔白欠润,脉浮数等。湿热病邪犯于卫分,证见恶寒发热,身热不扬,少汗,头重如裹,身重肢倦,胸闷脘痞,舌苔白腻,脉濡缓等。单纯的湿热卫分证少见,因为在出现卫分证的同时,常常已有太阴内伤,湿热内郁,脾胃气机失调等气分的病机变化。所以多表现为邪遏卫气、卫气同病:

卫分证进一步发展大致有以下两种情况:一是感邪较轻,正气未衰,或加上及时恰当的治疗,温邪从表而解,疾病得愈;二是感邪较重,加之治疗不及时或不恰当,正气不能祛邪外出,温邪可从卫人气。如患者正气极虚,温邪可由卫分而直接传人营分甚至血分,此时病情较为重险。

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