卫气同病（温病学）
1．卫气同病
治法
清暑化湿，解表透邪。
证候表现
恶寒发热，无汗或少汗，头痛，周身酸痛，脘痞，心烦口渴或渴不多饮，小便短赤，苔腻，脉濡数。
病机分析
本证为暑湿内郁而时邪外束，系表里同病之候。外邪束表，卫气闭郁则恶寒发热、无汗、头痛、周身酸痛。暑邪扰心则心烦，伤津则口渴、小便短赤，湿邪困阻气机则胸闷。苔腻，脉濡数为湿热阻滞之象。
本证特点为既有表证又有里证，与秋冬季节感受风寒邪气引起的仅有表寒证而无里热证的伤寒表证不同。此外，与湿温病初起卫气同病证也不同，后者虽亦表里同病，但热象不显，以湿蕴气分为主。
方药
银翘散去牛蒡，加杏仁、滑石方；黄连香薷饮。
①银翘散去牛蒡，加杏仁、滑石方(《温病条辨》) 。
银翘散(见风温章)
上方去牛蒡。加杏仁六钱(15g)，飞滑石一两(20g)。
水煎服
银翘散解表清热，轻透邪气。去牛蒡子之润，加杏仁、滑石开肺气、渗膀胱，分利暑湿。吴鞠通说： “太阴伏暑，舌白口渴，无汗者，银翘散去牛蒡、元参，加杏仁、滑石；主之。”银翘散中本无元参，此即为去牛蒡子，加杏仁、滑石：
若胸闷较重者，加藿香、郁金芳香宣气化湿；呕而痰多，加半夏、茯苓和胃化痰止呕；小便短少，加薏仁、通草渗利湿邪；里热重，加栀子、黄芩清泄郁热。
②黄连香薷饮(《类证活人书》)
香薷一两半(6g)，扁豆二两(10g)，厚朴二两(9g)，黄连二两(58)。
研成粗末，每用三钱，水煎服。现代可直接水煎服。
本方由三物香薷饮加黄连而成。香薷辛香散寒化湿，黄连苦寒直清在里之暑热，厚朴、扁豆燥湿和中。四药同用，共收外散表寒，内清暑热之效。
以上二方皆为表里同治方，表闭重、暑热较著而恶寒、口渴、心烦明显者，用黄连香薷饮，亦可再加寒水石、竹叶等加强清暑热之力量。
1．卫气同病
证候表现
发热微恶寒，无汗或少汗，头身疼痛，肢体酸楚，或骨节疼痛，口微渴，心烦少眠，舌边尖红，苔薄腻微黄，脉濡数。
病机分析
湿热疫初起，疫邪侵袭卫表、肌腠，同时又化热入里而形成卫气同病证。邪在卫表，卫阳被遏，则发热恶寒，无汗或少汗，头身疼痛；湿渐化热，故恶寒渐轻，身热渐盛；湿热疫邪滞于肌腠经络，则肢楚无力，骨节疼痛；热已人气分，故有口微渴，舌边尖红，苔微黄；脉数之热象。心烦少眠为热扰心神所致。苔薄腻微黄，脉濡数为湿热疫初起卫气同病之象。
治法
解肌透表，化湿清热。
方药
柴葛解肌汤(《伤寒六书》)。
柴胡(9g)，葛根(12g)，甘草(6g)，黄芩(6g)，羌活(6g)，白芷(6g)，芍药(9g)，桔梗(6g)，石膏(9g)。原处方无用量，此为现代参考用量。
水煎服，加生姜三片，大枣二枚。
柴胡、葛根解散肌表湿热之邪，以助汗出；羌活、白芷解表邪并能宣痹而祛肌腠经络之湿：黄芩、石膏清气分里热；白芍、甘草酸甘化阴，和营泄热；桔梗宣肺气以助祛湿，生姜、大枣调营卫而和中。本方寒温并用，外散湿痹，内清郁热，使表里之邪并解而热退，头痛、肢痛亦随之而消除。
本方可化裁使用：恶寒甚、无汗，去黄芩，冬月加麻黄，夏月加香薷解表发汗；热重，心烦重者，加知母、竹叶清心除烦；肌肉、关节疼痛较重，加秦艽、薏仁祛湿通络。
